69例地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效分析

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1、69例地氯雷他定治疗慢性尊麻疹的临床疗效分析【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2011）12—0395—01【摘要】目的：了解使用地氯雷他定治疗慢性尊麻疹的治疗效果。方法：分析我院收治的69例慢性尊麻疹患者，其中男37例，女32例；年龄20〜40岁,使用地氯雷他定治疗,治疗周期为4周。结果：通过4周治疗完全缓解53例，明显缓解13例，轻微缓解2例，无效1例。轻微头晕者1例，轻度嗜睡者3例，口干、全身无力者4例。无严重不良反应。结论：地氯雷他定治疗尊麻疹起效快速，疗效确切，对于急性、慢性尊麻疹都是理想的治疗药物，服药次数少，

2、患者依从性好。【关键词】地氯雷他定；慢性尊麻疹；临床疗效慢性寻麻疹（chronicurticarial）属自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病。因机体所产生白身抗体引发嗜碱性粒细胞脱颗粒，导致组胺释放和皮肤病变［1］。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害。合理之用地氯雷他定DesloratadineTablets通过选择性地扌吉抗外周H1受体，同时具有抗炎作用，并无心脏毒性,缓解慢性特发性尊麻疹效果显著［2］。我院

3、'

4、2009年9月至201（）年9月使用地氯雷他定片治疗慢性尊麻疹患者69例，具体分析如下。1资料与方法

5、1」一般资料本组病例均为慢性尊麻疹患者，其中男37例，女32例；年龄20〜40岁，平均32岁；均为3〜6周的尊麻疹史。1.2临床表现食欲不振、全身不适、头痛或发热。风团块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，耳边缘有红呆。风团的人小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，无其他症状C1.3治疗方法:所有患者均口服地氯雷他定片5mgqd,并于忌起服用，疗程为28〜30天。服药期间有医生叮嘱，一周复诊一次，复诊吋记录体征、症状并填写表格。1.4评定疗效标准:木组69例服用地氯雷他定治疗

6、慢性寻麻疹患者的评定标准，按照每周记录风团数目、风团人小、风团水肿程度、每次发作的持续时间，总体治疗效果可分为4级，完全缓解，明显缓解，轻微缓解和无效。2结果2」木组69例病患根据治疗前后的瘙痒程度，风团人小、数量的平均数值（见表1）可以看出來慢性尊麻疹症状有明显好转。表1慢性尊麻疹患者的症状平均数值变化2.269例患者在4周的疗程后基本治疗完全缓解53例（76.8%）明显缓解13例（18.8%）轻微缓解2例（2.9%）无效1例（1.5%）。总体治疗显著为66例（95.6%）。（见表2）表2慢性尊麻疹患者的总体治疗效果（例％）2.3药物不良反应在本组治疗过程

7、中冇轻微头晕者1例，轻度嗜睡者3例，口干、全身无力者4例。无严重不良反应，患者在停用后其症状消失。3讨论尊麻疹是一种极具帘见的皮肤病，据报道在世界范围内约15%〜25%的人有过尊麻诊的病史。莒麻疹可据其病程、过敏源、发病机制等分类，但最常觉的还是依据病程分为急性和慢性两大类。急性寻麻诊因病程（＞6周），常常较容易确定过敏源，治疗相对较为理想。慢性尊麻疹（chronicruticaria）属H身免疫机制参与的过敏性皮肤病，因机体所产生H身抗体引发嗜碱性粒细胞脱颗粒,导致组胺释放和皮肤病变。萇发病机理可以是免疫性的（最常见的IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的

8、。引发慢性尊麻疹的因素很多，包括物理、化学和生物等方面，发病吋会造成局部水肿性的损害，常常越抓越痒，越抓越肿，发作次数从每天数次到数天一次不等。另外，慢性尊麻疹因病程长，过敏源常不易确定，发病无明显规律而疗效不理想，严重时可出现喉头水肿、胃肠型尊麻疹等严重类型，若不及时治疗可危及生命。氯雷他定(loratadine)于1988年获得FDA批准在比利时上市，其化学名为4・(8■氯・5,6-二氢・11乩苯并5,6环庚并1,2-bUtt寒11-亚基)亠哌噪竣酸乙酯,是H1受体阻断剂,对外周H1受体有高度的选择性，对中枢H1受体的亲和力弱，可抑制肥大细胞禅放白三烯和

9、组胺。属于第二代组胺H1受体拮抗剂［3］。地氯雷他定是第二代H1受体拮抗剂氯雷他定的体内活性代谢物，为非镇静性的长效三环抗组胺药，具有高效、长效、高选择性扌吉抗外周组胺H1受体的特点［4］。其脂溶性低,难以通过血脑屏障，故无明显中枢神经系统镇豫作用，无抗胆碱作用，心脏毒副作用低，与其他药物以及酒精无配合禁忌。大最研究表明，该药除抗组胺作用外，还显示出抗过敏和抗炎作用。研究表明，该药可抑制过敏性炎症初期及进展的多个环节，包括：①炎症细胞因子IL-4、IL-6、IL-8、IL-13的释放；②重要的炎症趋化因子的释放；③多形核中性粒细胞激活时产生的活性氧自由基；④

10、嗜酸性粒细胞的趋化、黏附和氧化物的产生；⑤粘附分了如