58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血护理探析

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1、58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血护理探析【摘要】目的探讨护理干预对妊高征合并宫缩乏力性产后出血的影响。方法回顾性58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者的临床资料，分析有效的护理干预措施。结果经系统的护理干预措施后出血全部得到有效控制，无子宫切除和死亡病例，58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血产妇全部痊愈出院。结论护理人员应具备扎实的专业知识，提高助产技术，重视产后出血的高危因素，通过科学的治疗和系统的护理干预措施提高抢救率、促进产妇机体功能恢复和改善预后。【关键词】妊高征；宫缩乏力；产后出血；护理妊高症是妊娠期妇女特有的一种以高血压、蛋白尿和水肿为主要表现的症候群，不仅是产后出血的高危因素，而

2、且也是引起产妇死亡的主要原因。而产后出血尤以宫缩乏力性出血最为常见［1］。因此，科学的治疗和护理对改善妊高征合并宫缩乏力性产后出血尤为重要。笔者回顾58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者的临床资料，分析有效的护理干预措施，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究所有资料来源于我院2011年558例妊高征合并宫缩乏力性产后出血护理探析【摘要】目的探讨护理干预对妊高征合并宫缩乏力性产后出血的影响。方法回顾性58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者的临床资料，分析有效的护理干预措施。结果经系统的护理干预措施后出血全部得到有效控制，无子宫切除和死亡病例，58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血产妇全部痊愈

3、出院。结论护理人员应具备扎实的专业知识，提高助产技术，重视产后出血的高危因素，通过科学的治疗和系统的护理干预措施提高抢救率、促进产妇机体功能恢复和改善预后。【关键词】妊高征；宫缩乏力；产后出血；护理妊高症是妊娠期妇女特有的一种以高血压、蛋白尿和水肿为主要表现的症候群，不仅是产后出血的高危因素，而且也是引起产妇死亡的主要原因。而产后出血尤以宫缩乏力性出血最为常见［1］。因此，科学的治疗和护理对改善妊高征合并宫缩乏力性产后出血尤为重要。笔者回顾58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者的临床资料，分析有效的护理干预措施，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究所有资料来源于我院2011年5月至20

4、12年5月期间妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者的临床病历，经临床检查，符合刘薪民著《妇产科手术学》[2]中产后2h内经阴道出血2400ml或24h内出血2500ml的产后出血诊断标准。本研究组共58例产后出血产妇，年龄24〜37岁，平均(29.4±4.3)岁；孕周32〜42周，平均(39.6±2.5)周；初产妇43例(74.14%),经产妇15例(25.86%)；剖宫产6例(10.34%),阴道分娩52例(89.67%)；出血量545〜876ml,平均(637.4±38.2)ml。所有产妇收缩压均下降30mmHg左右，脉搏细弱，表现为不同程度的面色苍白、头晕、心悸、少尿、子宫柔软或收缩不足等症

5、状。1.2止血方法立即检查产道和宫颈有无撕裂伤，胎盘和胎膜的完整性，配合节律性腹部子宫体按摩和子宫下段按摩，必要情况下肌肉注射缩宫素以促进子宫收缩。原发性宫缩乏力患者胎膜未破，宫口开大〈3cm时，温热肥皂水灌肠排便后行人工破膜。继发性宫缩乏力患者给予穴位注射维生素B1,催产素30u加入生理盐水1000m1中，以250〜500ml/h速度持续静脉滴注，肛门内放置米索前列醇600Pg；子宫肌内注射射欣母沛250ug；传统止血无效时，行宫腔探查清理宫腔残留物，必要情况下行盆腔血管结扎或动脉造影栓塞；危及产妇生命时行子宫切除术；出现失血性休克时应立即给予保暖、吸氧、开放静脉通道等急救措施，通过补足血容

6、量以预防弥漫性血管内凝血的发生。1.3护理措施1.3.1基础护理止血后，嘱咐产妇平卧，适当抬高下肢，持续低流量吸氧，注意产妇保暖和呼吸道畅通，密切观察产妇血压、脉搏、呼吸、心肺功能、小便颜色和子宫恢复等情况，准确记录补液量和尿量。1.3.2心理护理分娩是产妇一种重大的生物学和心理学应激性过程，尤其在首次妊娠的妊高征产妇中表现尤为明显，精神高度紧张、失眠、焦虑或抑郁等症状，严重影响产妇的机体恢复和预后。因此，护理人员耐心讲解妊高症、分娩和产后出血的相关知识能够缓解产妇的思想负担，树立信心以促进产后机体功能恢复。1.3.3子宫护理常规检查宫底高度并压出子宫积血，对子宫下段收缩不良和轮廓不清的产妇给

7、予双手腹壁和阴道按摩，促进宫缩和提高子宫肌纤维收缩性，从而降低产后出血。常规检查胎盘和胎膜滞留宫腔情况,确认软产道是否裂伤。鼓励母婴同床和母乳喂养以促进产妇脑垂体分泌内源性催产素，从而强化子宫收缩能力，降低产后出血。根据病情需要考虑是否留置导尿以促进宫缩和降低出血。1.3.4外阴护理由于产后出血和产妇体虚的影响，产妇出血的血迹常粘附在外阴而滋生细菌，极易顺尿道引起逆行感染，尤其要注意留置尿管期间的