宫缩乏力性产后出血的护理体会

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1、宫缩乏力性产后出血的护理体会0引言产后出血是常见的产科并发症之一，产后出血往往发病突然而且来势凶猛，常常出于意料之外，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命。目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一[1]。且近年来是我国我省我市孕产妇死亡的第一原因，而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见，因此提高护理人员的助产技术，对预防产后出血，保障产妇的生命安全是非常重要的，现将24例确诊为宫缩乏力性产后出血病人的观察与护理体会进行分析，并总结我们对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策，做法和体会，以供同行探讨。1临床资料2005年12

2、月一2006年12月，我院住院经阴道分娩的产妇1958例。其中产后出血达800ml以上的产妇34例，宫缩乏力性24例，约占产后出血总数的70%，24例中初产妇10例，经产妇14例，有高危妊娠因素存在的15例，产后2小时内出血19例。2宫缩乏力性产后出血的诊断与处理产后出血应及时诊断与处理，胎儿娩出后立即将聚血盘置产妇臀下，收集出血，待胎盘娩出后，检查胎盘，胎膜完整，无软产道裂伤，进一步检查子宫收缩情况，如子宫柔软，轮廓不清楚，即可确定为宫缩乏力引起的出血，出血呈间隙性，色暗。一旦发生产后出血，助产人员不要惊慌，应及时采用适

3、时而有效的方法预防以及治疗，如注射宫缩剂，按摩子宫等促进宫缩，以及压迫腹主动脉和宫腔内填塞纱布条和宫颈外纱布块压迫等措施。3产后大出血的急救与护理3.1产后子宫乏力性出血常为暴发型大出血，易发生休克，一旦发生，护理人员一定要冷静镇定，立即按摩子宫，注射宫缩剂;同时给予产妇保暖，吸氧，在积极促进子宫收缩的同时，报告医生，保证抢救工作有条不紊地进行。立即配血，迅速建立良好的静脉通道，加快输液输血的速度，应在短时间内补充失血量，以维持足够的循环血量，严密观察产妇的脉搏、血压、呼吸、及子宫收缩等情况，精确测量出血量，详细做好护理记

4、录。3.2出血制止，休克纠正后，鼓励产妇进食，同时密切观察产妇的血压，脉搏，宫底高度，子宫收缩情况和阴道出血量，特别是产后2小时内，待产妇平稳后方可送回病房。3.3回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，产后24小时内仍应密切注意产妇的一般情况，产褥期嘱产妇保持外阴清洁，预防感染，并用有效的抗生素。3.4做好心理护理，产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救，但由于大量失血，产妇不仅面临体力差，活动无耐力，生活自理有困难等问题，而且产妇对出血存在恐慌心理，对上述情况应鼓励产妇说出自己的感受，及时给产

5、妇及家属提供心理安慰和帮助，做好解释工作，指导其如何加强营养，有效地纠正贫血，逐步增加活动量，促进身体早日康复，做好出院指导。4产后出血的预防4.1产后出血好发于异常产及有并发症的孕产妇，因此，产前应认真筛选出高危孕产妇，对高危孕产妇加强管理，做好监护与分娩的抢救准备。4.2分娩晚期要加强分娩监护与护理，注意产妇的休息与营养补充，加强心理护理，排空膀胱，防止产程延长，产妇衰竭导致产后收缩乏力。若使用降压、镇静时，用药要适量，避免过量，以免影响子宫收缩。4.3对有可能发生产后出血的产妇，如合并双胎，羊水过多、滞产、前置胎盘，

6、胎盘早剥，重度妊高征，经产妇既往有产后出血史者，可用于胎儿娩出后，即肌注或静脉滴注催产素，以促进子宫收缩。4.4产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起的最为常见，预防产后出血的关键是加强子宫收缩，因此发生产后出血时不管原因如何，均应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因，在产后2小时内，应严密观察产妇的一般情况及子宫收缩。5讨论5.1产后出血发生快且来势凶猛，直接危及产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此要建立一个完善的抢救组织，当本院或基层医院发生产后出血病人时能及时组织抢救人员到位，并能很好地协调各

7、方面的关系（技术力量、人力、车辆、血源、设备等）为抢救工作的顺利进行提供保证。5.2做好产前、产时监测及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的预防措施，对减少产后出血的发生有着重要的意义和作用。作为产科工作人员既要掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，又能尽早发现高危因素及时处理。5.3产后出血抢救重要的环节在于及时发现与处理，而及时地发现产后出血主要依靠产房工作人员认真细致的观察，因此必须以高度的责任心严谨的科学态度，审慎独慎的精神做好病情的观察。对产妇要严密观察子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。子宫收缩

8、乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫腔或阴道内贮留，以后再流出，血呈暗红或有凝血块，在短时间内大量出血的产妇迅速出现急性失血性休克症状，少量持续不断的出血，当失血量达到使机体不能再代偿时，会出现口渴、打呵欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸促迫、出冷血、面色苍白以及脉细