35例宫缩乏力性产后出血的护理体会

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1、35例宫缩乏力性产后出血的护理体会作者：苏宝琴单位：北京市密云县医院产科，北京密云【关键词】宫缩乏力；产后出血；护理产后出血是常见的产科并发症之一，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%～3%，而产后出血又以宫缩乏力性出血最为常见［1］。因此，提高护理人员的助产技术，做好产后出血的预防，保证产妇的生命安全是非常重要的。现将我院住院的35例确诊为宫缩乏力性产后出血的观察及护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料：2005年1月～2008年1月，在我院住院产妇，产后出血49例，其中确诊为宫缩乏力性出血35例，占产后出血总数的71.2%。3

2、5例中初产妇31例，经产妇4例，有高危因素存在的产妇22例，产后2h内出血占27例。1.2诊断及处理：产后出血应及时作出诊断及处理，胎儿娩出后，应立即将弯盘至于产妇臀下，将血液收集。待胎盘娩出后，检查胎盘，若胎盘剥离不全或粘连伴阴道出血，应人工徒手剥离胎盘。胎膜完整且无软产道损伤，应进一步检查子宫收缩情况，如子宫柔软，轮廓不清，或用手按摩时，子宫收缩变硬，轮廓清楚，但当停止按摩时，子宫有腹柔软，且轮廓必清，即可确诊为宫缩乏力引起的出血。一旦发生产后出血，应及时采取有效的方法治疗，如按摩子宫，应用宫缩剂等措施促进宫缩。2护理2.1产后出血的健康宣教2.1.

3、1产前教育：产后出血好发于异常产及有并发症的孕产妇，因此，应充分做好孕前及孕期保健工作，筛查出高危产妇，于分娩前做好抢救准备。2.1.2分娩期预防：要加强孕妇的护理，调整心理状态，保证孕妇的营养补充与休息，排空膀胱，防止产程延长。对有可能发生产后出血的高危产妇，如妊高症、胎盘前置、胎盘早剥、双胎及多胎、既往有产后出血史者等，对于已有宫缩乏力者，当胎儿娩出后，应立即肌内注射缩宫素10U，并继续静脉滴注宫缩素，以增强子宫收缩并减少出血。2.1.3产后预防：产后出血约80%发生在产后2h，子宫收缩乏力引起视为最常见原因，在产后2h内，应继续留在产房观察2h。2

4、.2心理护理：做好孕妇的心理护理至关重要。绝大多数孕妇对出血存在恐惧心理，在做好抢救及护理的同时，及时安慰患者，充满爱心的做好病情解释工作，对孕妇细心、热情，消除其恐惧心理，积极配合医生、护士进行诊治。经过帮助后，所有患者均能正视自己的疾病，很好地接受治疗及护理。2.3产后大出血的观察护理：宫缩乏力性产后出血常为暴发性，易发生休克，危及产妇安全，一旦发生，护理人员一定要冷静，报告医生的同时，采取保暖、吸氧、积极促进子宫收缩，快速补充血容量。严密观察产妇的脉搏、血压、呼吸、子宫恢复情况，精确测量出血量，详细做好护理记录单，保证抢救工作有条不紊的进行。2.4

5、按摩子宫:经手按摩子宫刺激子宫收缩，从而使子宫血窦闭合。方法：①助产士一手子宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩子宫宫底；②一手握拳至于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一只手自腹壁按压子宫后壁宫体前屈，双手紧压子宫并作按摩。在按摩过程中将子宫内积血压出，以达到止血目的。按摩时应注意无菌操作。2.5安静休息：出血制止后，应安慰产妇安静休息，并应密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸、宫缩情况和阴道出血量，特别是产后2h内，待产妇情况正常后，方可护送至病房。2.6其他：回至病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防止涨大的膀胱影响子宫收缩。产后24h内

6、仍应密切观察产妇的一半情况。产褥期应做好产妇的外阴清洁，预防感染，保证产妇营养丰富的饮食，防止贫血。3体会本文通过对35例子宫收缩乏力性产后出血的观察及护理，体会到防止子宫乏力性产后出血重在预防，做好产前、产时的检测及时发现导致产后出血的高危因素，及时给与恰当的预防、治疗对减少产后出血的发生有着重要的意义和作用。作为产科护理人员要掌握和识别产后出血的高危因素，才能及时发现并能及时处理，因此，助产人员应加强业务学习，提高助产技术，加强分娩期监测，必须以高度的责任心，严谨的科学态度，精湛的技术才能正确诊断及时处理。在抢救的过程中，应冷静镇定地与医生配合，抓准

7、抢救时机，齐心协力，是我们成功的关键。【参考文献】［1］乐杰.妇产科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2003：244-249.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。