35例肺结核病患者治疗后不良反应的临床分析

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1、35例肺结核病患者治疗后不良反应的临床分析【摘要】目的：观察肺结核病患者治疗后的的不良反应。方法：回顾性分析2009-2012年木院收治的35例结核病患者的资料。结果：总不良反应率为122.9%。35例患者中出现胃肠道反应、肝功能受损、神经系统损害和皮肽反应依次为26、8、3和2例。除皮脐反应外，男性不良反应发生率均高于女性，但男女发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应首次出现的时间屮以16〜30d最多。男女性不良反应首次出现时间比较差异无统计学意义（卩＞0.05）。结论：在治疗过程中，要结

2、合患者的自身情况和病情特点合理用药，一旦出现不良反应，应尽早处理，以免影响治疗结果。【关键词】肺结核；不良反应中图分类号R521文献标识码A文章编号1674-6805（2013）29-0021-02肺结核是由结核杆菌引起的严重危害健康的一种传染病，具有很强的传染性。它的流行给家庭、社会造成巨大损失。我国是全球结核病高发高负担国家之一，结核病疫情严重，结核病患者数量位居全球第二位［1］。1992年我国将肺结核病列入乙类传染病，并在1997年将其正式作为乙类传染病管理报告［2］。肺结核的不良反应较多，通常

3、对关节、精神系统、神经系统、皮肤、胃肠道、肝功能等造成损伤，严重的甚至出现意识障碍［3］。为更好地对肺结核病的预防和治疗，笔者対本院2012年收治的35例肺结核患者的临床资料进行了统计分析，以便制定有针对性的预防措施，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009-2012年收治的35例肺结核病患者，其中21例男性患者，14例女性患者；年龄19〜59岁，平均（30.1±7・9）岁。35例患者进行痰涂片检查，有30例患者为阳性，5例为阴性。患者住院治疗时间均21个月，追踪观察时间212个月。所有

4、患者的诊断均符合“肺结核诊断与治疗”标准［4］。1.2治疗方法所有病例均使用包括异烟腓、利福平、毗嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、阿米卡星以及左氧氟沙星等药物所组成的三联或者四联用药方案，使用剂量均为常规剂量，治疗时间6~12个月不等，每隔2个月进行痰菌、肝功能及胸部X片等检查。1.3统计学处理用Excel进行数据收集，采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，率的比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1男女性患者不良反应情况对比35例患者中出现的主要不良反应有胃肠道反应（恶心

5、、呕吐）、肝功能受损、神经系统损害和皮肤反应等。不良反应发生率依次为74.3%.22.9%.8.6%和5.7%,总不良反应发生率为122.9%0除皮肤反应外，男性不良反应发生率均高于女性，但男女性发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。2.2不良反应首次出现时间的对比不良反应首次出现的时间中以16-30d最多，为44.2%o男女性不良反应首次出现时间比较差异无统计学意义(字2=1.25,P二0.74)。见表2。表1男女性患者出现的不良反应情况对比例(％)性别胃肠道反应肝功能受损神经系统症状

6、皮肤反应其他男性(n二21)16(76.2)5(23.8)2(9.5)1(4.8)3(14.3)女性(n二14)10(71.4)3(21.4)1(7.1)1(7.1)1(7.1)合计26(74.3)8(22.9)3(8.6)2(5.7)4(11.4)字2值0.1000.0270.0610.0880.423P值0.7520.8690.8050.7660.515表2不良反应首次出现时间的比较性别0〜15d16〜30d31〜60d>60d合计男性(例)6125427女性(例)275216合计例(％)8(1&

7、6)19(44.2)10(23.2)6(14.0)43(100)3讨论肺结核病的治疗通常是需耍三联或四联用药，由于足长期的多种药物的联合使用，不良反应的发生不可避免。因而，抗结核药物的化学性质、药理特点、用量用法及不良反应对于患者的预后是至关重要的［5］。抗结核治疗屮出现的不良反应为多种不良反应同时出现，本次研究发现，主耍不良反应有胃肠道反应、肝功能受损、神经系统损害和皮肤反应等。总不良反应发生率为122.9%o除皮肤反应外，男性各种不良反应发生率均高于女性，但差异无统计学意义（P〉0・05）。不同时

8、间段首次出现的不良反应的发生率不同，其中以16〜30d最多，为44.2%。男女性不良反应首次出现时间比较差异无统计学意义。这与李广松［6］的研究结果是一致的。随着治疗的进展，用药数日的减少，不良反应出现的比例也明显降低。在治疗过程中，要结合患者的自身情况和病情特点合理用笏，一旦出现不良反应，应尽早处理，以免影响治疗结果。胃肠道反应主要有食欲减退、恶性、呕吐、上腹部不适等症状，一旦出现，应加用胃黏膜保护药，同时将抗结核药物的服用方式改为饭后服用或分次服用。