35例肺结核病患者治疗后不良反应临床研究

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1、35例肺结核病患者治疗后不良反应临床研究【摘要】目的：观察肺结核病患者治疗后的的不良反应。方法：回顾性分析2009-2012年本院收治的35例结核病患者的资料。结果：总不良反应率为122.9%o35例患者中出现胃肠道反应、肝功能受损、神经系统损害和皮肤反应依次为26、8、3和2例。除皮肤反应外，男性不良反应发生率均高于女性，但男女发生率差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应首次出现的时间中以16〜30d最多。男女性不良反应首次出现时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在治疗过程中，要结合患者的自身情况和病情特点合理用药，一旦出现不良反应，应尽早处理，以免影响治疗结果。【

2、关键词】肺结核；不良反应中图分类号R521文献标识码A文章编号1674-6805(2013)29-0021-02肺结核是由结核杆菌引起的严重危害健康的一种传染病，具有很强的传染性。它的流行给家庭、社会造成巨大损失。我国是全球结核病高发高负担国家之一，结核病疫情严重，结核病患者数量位居全球第二位［1］。1992年我国将肺结核病列入乙类传染病，并在1997年将其正式作为乙类传染病管理报告［2］。肺结核的不良反应较多，通常对关节、精神系统、神经系统、皮肤、胃肠道、肝功能等造成损伤，严重的甚至出现意识障碍［3］。为更好地对肺结核病的预防和治疗，笔者对本院2012年收治的35例肺结核患者的临床

3、资料进行了统计分析，以便制定有针对性的预防措施，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009-2012年收治的35例肺结核病患者，其中21例男性患者，14例女性患者；年龄19〜59岁，平均(30.1±7.9)岁。35例患者进行痰涂片检查，有30例患者为阳性，5例为阴性。患者住院治疗时间均21个月，追踪观察时间$12个月。所有患者的诊断均符合“肺结核诊断与治疗”标准［4］。1.2治疗方法所有病例均使用包括异烟腓、利福平、毗嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、阿米卡星以及左氧氟沙星等药物所组成的三联或者四联用药方案，使用剂量均为常规剂量，治疗时间6〜12个月不等，每隔2个月进行痰菌、肝功

4、能及胸部X片等检查。1.3统计学处理用Excel进行数据收集，采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，率的比较采用字2检验，以PO.05)o见表lo2.2不良反应首次出现时间的对比不良反应首次出现的时间中以16〜30d最多，为44.2%o男女性不良反应首次出现时间比较差异无统计学意义(字2=1.25,P=0.74)□见表2。表1男女性患者出现的不良反应情况对比例(%)性别胃肠道反应肝功能受损神经系统症状皮肤反应其他男性(n=21)16(76.2)5(23.8)2(9.5)1(4.8)3(14.3)女性(n二14)10(71.4)3(21.4)1(7.1)1(7.1)1(7.1

5、)合计26(74.3)8(22.9)3(8.6)2(5.7)4(11.4)字2值0.1000.0270.0610.0880.423P值0.7520.8690.8050.7660.515表2不良反应首次出现时间的比较性别0〜15d16〜30d31〜60d>60d合计男性(例)6125427女性(例)275216合计例(％)8(18.6)19(44.2)10(23.2)6(14.0)43(100)3讨论肺结核病的治疗通常是需要三联或四联用药，由于是长期的多种药物的联合使用，不良反应的发生不可避免。因而,抗结核药物的化学性质、药理特点、用量用法及不良反应对于患者的预后是至关重要的［5］。抗

6、结核治疗中出现的不良反应为多种不良反应同时出现，本次研究发现，主要不良反应有胃肠道反应、肝功能受损、神经系统损害和皮肤反应等。总不良反应发生率为122.9%o除皮肤反应外，男性各种不良反应发生率均高于女性，但差异无统计学意义(P>0.05)。不同时间段首次出现的不良反应的发生率不同，其中以16〜30d最多，为44.2%o男女性不良反应首次出现时间比较差异无统计学意义。这与李广松［6］的研究结果是一致的。随着治疗的进展，用药数目的减少，不良反应出现的比例也明显降低。在治疗过程中，要结合患者的自身情况和病情特点合理用药，一旦出现不良反应，应尽早处理，以免影响治疗结果。胃肠道反应主要有食欲

7、减退、恶性、呕吐、上腹部不适等症状，一旦出现，应加用胃黏膜保护药，同时将抗结核药物的服用方式改为饭后服用或分次服用。呕吐后呕吐物容易造成窒息，每次应让患者漱口，保持口腔清洁。肝功能损伤也是常见的不良反应之一[7]。所以，本院在对患者进行抗结核药物的治疗时，通常每2个月进行肝功能的复查。当出现肝功能异常时，应及时调整药物，增加护肝药物及相应的解毒治疗。对出现皮肤瘙痒的患者，可口服氯苯那敏等药物进行抗过敏治疗，瘙痒症状大多能自行消退。多出现皮疹，则嘱咐患者不能