24例肱骨髁间骨折的内固定治疗体会

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1、24例肱骨課间骨折的内固定治疗体会24例肱骨探间骨折的内固定治疗体会施保华上海市崇明县堡镇人民医院/同济人学医学院研修班202157【摘要】冃的探讨肱骨牒间骨折内固定治疗的手术方法和临床疗效。方法通过24例肱骨探间骨折于•术内固定治疗后的临床疗效及功能恢复情况评估，了解和分析不同类型不同程度的肱骨傑间骨折的最佳手术方案和功能锻炼方式，以指导临床工作。结果24例患者均获得随访，随访期10-24个月，平均16个月。骨折全部愈合，愈合时间12—20周，按Jupii-ter肘关节功能评分标准，优11例，良19例，尚可3例，差1例，优良率83.3%o结论肱骨髒间骨折手术内固定复杂，术前根据X线和C

2、T充分了解骨折分型和粉碎程度，根据分型和影像学改变确定手术方案，选择手术切口和内固泄类型，合理指导术后功能锻炼，降低手术并发症及促进肘关节功能最人程度的恢复，是治疗肱骨棘间骨折的最基本原则。【关键词】肱骨牒间骨折，内固定，ExperienceonTrcatmentofthe24casesHumeralIntercondylarFractureswithopenreductionandinternalfixationShiBaoIIuaDepartmentofOrthopedics,ThePeople"sHospitalofBaoZhen;ChongMing;Shanghai;202157

3、[Abstract]ObjectiveToexperiencetotheopenreductionandinternalfixationofthecomplicatedHumeralIntercondylarfractures.MethodsReviewed24casesofcomminutedHumeralIntercondylarfracturestreatedbyopenrcductionandinternalfixationwithreconstructiveplateorDupontplate/Jtypeplate.ResultOfthe24cases,by10months-2

4、yearsfollow-upview,theclinicalresultswereassessedaccordingtothegeneralellowjointtraumaJupiterscoringsystems,theexcellent11cases,thegood9cases,thegeneral4cases.Theexcellentandgoodrateswere83.3%.ConclusionThetreatmentofthecomplicatedHumeralIntercondylarfracturesbyopenreductionandinternalfixationwit

5、hreconstmetiveplateorDupontplate/Jtypeplatewasatrustyway.Theseverityoftheinitialtrauma,operativescheme,postoperativefunctionaltrainingandpatient'scooperativearethemostimportantelementsforpostoperativefunctionalrecover.[Keywords]TheComplicatedHumeralIntercondylarFractures,Openreductionandinternalf

6、ixation,steelplateinternalfixation.肱骨礫间骨折是常见的肘部损伤，成人多见粉碎性骨折，主要由肓接暴力引起，多造成关节面严重粉碎，手术内固定无法牢靠固定，不合理的外固定极易造成关节粘连僵硬，是骨科比较棘手和复杂的骨折之一。木科自2006年1月一2009年1月通过手术内固定治疗胧骨髒间骨折24例，取得满意效呆，现分析总结如下。1.资料与方法1.1一般资料本组24例，男15例，女9例，年龄20—70岁，平均46岁；右侧13例左侧11例；车祸伤9例，运动伤7例，跌倒撑地伤3例，撞击伤2例，开放性骨折3例；合并血管损伤1例，尺神经伤3例；介并尺骨鹰嘴骨折2例。按R

7、iseborough分型[3]I型5例,II型6例,III型8例，IV型5例。受伤至手术时间3h—10d,平均3・5d。1.2手术方法取仰卧位肘屈曲于胸前位或侧卧位肘支架位。臂从麻醉，上臂上空气止血带。肘后止中皮肽切口，切开皮狀皮下深筋膜达肱三头肌腱膜，常规做尺神经松解前置，根据术前方案取Campbell（肱三头肌腱般纵向切开入路）或尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌腱膜两侧入路。首先使用克氏针做导引复位柳间骨折并用空心螺钉由外上傑下0.5