重症胰腺炎连续性血液净化治疗观察和护理体会

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1、重症胰腺炎连续性血液净化治疗观察和护理体会急性重症胰腺炎是常见的急腹症之一，具有发病急，进展快，病情危急,其发病率约占全部胰腺炎的20%[1]。本文选取XX年1月至XX年3月我院收治的重症胰腺炎患者32例作为研究对象进行分析,现将结果报告如下：1资料与方法一般资料资料来源于XX年1月至XX年3月我院收治的重症胰腺炎患者32例，男性18例，女性14例,年龄在24-65岁之间，平均年龄为（土）岁，均符合重症胰腺炎诊断标准[2],并经过腹部CT证实。采用连续性血液净化治疗,它可以清除患者血液中的炎性介质及细

2、胞因子，减轻组织水肿，恢复机体免疫调节能力。32例患者中有3例并发呼吸窘迫综合征，1例并发急性肝功能袞竭。方法治疗方法采用常规治疗加连续性血液净化治疗并加强护理干预。常规治疗包括禁食、补液抗休克、抗生素预防感染、维持内环境酸碱、水及电解质平衡辅助呼吸机等。连续性血液净化治疗，采用的是金宝PRISMA血滤机和HospalMultiflowlOO（AN69膜）血滤器，床旁血液滤过治疗，连续性静-静脉滤过前稀释方式。抗凝治疗中的抗凝剂主要是低分子肝素,首剂量3000u~5000u,500U/h维持，并随时根

3、据患者凝血情况进行调整。置换液成分随患者内环境酸碱、电解质等适度调整,流量在3000^4000mL/h,每日超滤量广。连续性血液净化单次治疗时间广2天,密切观察患者心率、呼吸、血压、电解质等生理指标而实施具体化方案。护理方法实行优质护理，在治疗之前要帮助患者及其家属消除顾虑，增强信心;严密监视患者的各项指标，做好记录,严遵医嘱，调控连续性血液净化泵入液体速度和置换液成分,若患者出现异常情况时，及时通知医生;此外还有监视和预防出血感染等。统计学方法采用软件进行统计学分析，计数资料采用四格表资料的Fish

4、er确切概率法，计量资料用均数土标准差表示,2组间比较釆用t检测,P义。2结果治疗前后患者基本生命体征改善情况患者在治疗24h后，心率、呼吸、体温均较治疗后有了较大改善，尤其治疗48h统计学意义。血压变化不大。治疗前后患者生化指标变化情况患者治疗24h后各项生化指标包括氧合、血肌酉干血淀粉酶、脂肪酶、炎症因子等较治疗前均统计学意义,48h后更加显著。3讨论持续性血液净化治疗，它不仅能够快速清除血浆中细胞因子，还能清除血清中炎症介质以及各种胰酶，这既减轻了炎症介质对人体组织细胞的侵害，又使胰酶对人体的消

5、化作用减弱，延缓甚至阻止病情发展，为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态的平衡。连续性血液净化还能调节严重的水、电解质及酸碱失衡等，是一项值得推广的医疗手段。连续性血液治疗要求护士不仅要有高度的责任心，还要有着熟练地操作技术，能够对机器的性能和各个参数变化的意义了如指掌，在治疗过程中出现的各种状况能及时发现和有效处理；此外，以人为本,建立良好的护患关系，为患者提供一个舒适的诊疗环境，保障治疗，也是值得推广的一个方面。