icu中重症胰腺炎患者连续性血液净化治疗的疗效观察与护理

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1、ICU中重症胰腺炎患者连续性血液净化治疗的疗效观察与护理(江苏省南通大学附属医院江苏南通226000)【摘要】目的：探讨ICU屮重症胰腺炎患者连续性血液净化治疗的疗效观察与护理。方法：筛选2015年5月-2016年5月在我院治疗的ICU重症胰腺炎患者39例，所有的患者均接受连续性血液净化治疗以及相应的临床护理，动态监测患者血压、体温、呼吸、心率、电解质、血氧饱和度等指标变化。结果：39例重症胰腺炎患者接受Y连续性血液净化治疗以及相应护理，并做好并发症预防工作，经过10天至14天的治疗，患者腹痛腹胀明显减轻

2、甚至消失，患者血生化指标恢复正常，通过CT检查，患者炎症消失，患者均治愈，之后办理出院手续，治疗和护理的过程屮并未出现严重不良反应。结论：ICU重症胰腺炎患者接受连续性血液净化治疗和护理，能改善患者临床疗效，减少不良反应的发生机率，提高救治机率，有利于促进患者早日康复，在临床上适合推广应用。【关键词】连续性;ICU重症腴腺炎;血液净化;护理;观察【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)20-0152-02重症胰腺炎是一种特殊类型急性胰腺炎，病情1X1险、并发症多

3、，其病死率10%〜20%[1]。近些年重症胰腺炎治疗技术不断提高，死亡率出现卜降趋势，但总体死亡率仍在17%左右，仍不可忽视。很多票的重症胰腺炎患者伴有胆道疾病，与不良的生活习惯有关。本文将选择2015年5月-2016年5月我院收治的ICU重症胰腺炎患者共78例作为研宄对象，对其施以优质护理，疗效确切，现作如下报道：1.对象和方法1.1临床资料筛选2015年5月-2016年5月在我院治疗的ICU重症胰腺炎患者39例，男、女例数比例22:16,年龄22岁〜70岁，年龄中位值（43.1±10.6

4、）岁。所有患者均符合《外科学》诊断标准，均为重症胰腺炎，患者经CT检查均存在腺组织大面积坏死，CT分级为D〜E级，患者中己排除临床资料不全者、生命体征不稳者、未签署知情同意书者。1.2方法1.2.1治疗患者接受常规禁食和胃肠减压，解痉止痛，抑制胰腺外分泌，抗感染，积极纠正水电解质酸碱平衡，脏器功能支持，连续性血液净化治疗，运用的血率系统和滤器分别为德国生产的FreseniusMedicalCareADM08/ABM、FreseniusUltrauxAV600[2]；置换液配方为100mlBSS,1500m

5、l0.9%NS,500ml5%GS,2.4ml25%MgSO4z16ml5%CaCI2；连续性血液浄化治疗时间为24h,滤器每12h更换一套，而后的治疗依病情而定，尚未好转则继续治疗。1.2.2护理（1）心理护理：ICU重症胰腺炎患者病情凶险，患者会出现心理应激，患者的治疗依从性很容易受到影响，因此要加强对患者心理的疏导。护理人员为患者详细iL耐心的讲解有关于重症胰腺炎的知识，让患者了解病史，讲解成功治疗案例，消除患者恐惧心理。护理人员和患者的交流过程中，倾听患者的意见，从而可以对症下药，使治疗效果达到目

6、的。对于不配合治疗的患者，则需要给予镇静，并且进行密切监护。（2）血管通路护理：重症胰腺炎患者需要建立一个较为良好的血管通路，以此保证治疗的顺畅。因为治疗需充足血流量，苏为体外循坏。在选择血管通路时，选择股静脉留置双腔导管，约束不合作患者,避免血流出现不畅。导管留置之后，需要进行封管抗凝，避免出现管道堵塞、感染、导管脱落等。每天都进行换药，观察伤U是否出现红肿、出血或其他分泌物，观察导管牢固性，如果置管被污染或者潮湿，则需要更换。（3）严密观察患者的病情：在治疗的过程中，进行专人护理，检查患者病情，了解患

7、者心电、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，了解并发症，一旦发现异常，需立即处理。（4）液体平衡护理。患者在治疗的过程中会使用置换液，不严格的液体配置，会导致容量失控，出现严重不良反应。因此医护人员需要按照医嘱配制，严格按照配置流程进行操作。(5)使用抗凝剂：重症胰腺炎患者病情危重，多伴有出血，因此需要正确掌握抗凝技术的使用。严密观察患者出血情况以及滤器是否冇凝血堵塞情况出现，通过观察滤器两端血液分布情况、滤器纤维颜色变化、管路是否出现血液分层、血凝块手感、液面是否出现泡沫、跨膜压等方面进行分辨，如果患者出现出

8、血，则需要调整抗凝剂的使用剂量。1.3观察指标动态监测患者血压、体温、呼吸、心率、电解质、血氧饱和度等指标变化1.4数据统计及分析处理用SPSS22.0软来处理数据，计量数据为(x-±s)、计数资料为χ2、计量资料用用t来检验，当(P<0.05)比较有统计学意义。1.结果治疗前患者肿瘤坏死因子-、氧合指数、心率分别为(61.25±7.44)ng/mk(152.6±73.9)mm