针对髁状突骨折耳屏前切口不同手术路径的临床疗效分析

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1、髀状突骨折耳屏前切口两种不同手术路径的临床疗效分析作者：韩泽民王艳玲王川李元帅作者简介：韩泽民，1967年出生，籍贯河南商丘，性别男，汉族，副教授，博±,研究生导师从事口腔颌面外科及口腔种植外科，电子邮箱：6666665901@sina.com.cn作者单位：中国武警后勤学院附属医院口腔科地址：天津市成林道220号【摘要】目的观察繰状突骨折耳屏前切口两种手术路径的临床疗效。方法通过对临床病例的后期随访及X线、CT的复查，分析課状突骨折经耳屏前切口两种不同手术路径复位、固定后的临床效果。结果有22例患者行经腮腺入路

2、髒状突骨折坚强内固定术，其中4例复查CT有明显异常，9例出现临床并发症；30例患者行耳屏前切口非腮腺入路課状突骨折坚强内固定术，其中有2例复查CT见明显异常，有6例出现临床并发症。结论耳屏前切口非腮腺入路繰状突骨折坚强内固定术明显优于经腮腺入路課状突骨折坚强内固定术。【关键词】!状突骨折手术入路坚强内固定术[Abstract]ObjectiveObservationcondyleshapeprocessfracturetragusincisionbeforetwokindsofoperationpathclini

3、calcurativeeffecLMethodsThroughthelateclinicalcasesfollow-upandX-ray,CTreview,analysiscondyleshapeprocessfracturetragusincisionbeforetwokindsofdifferentoperationpathreset,fixedaftertheclinicalcurativeeffect.ResultsThereare22patientsviaparotidglandintoroadcond

4、yleshapeprocessfracturestrongfixation4casesoftheCThaveobviousanomaly,9caseswithclinicalcomplications;Thereare30patientsunderwenttragusformerincisionparotidglandintoroadcondyleshapeprocessfracturestrongfixation,includingtwocasesoftheCTseeapparentlyunusual9sixc

5、asesintheclinicalcomplications>ConclusionTragusformerincisionparotidglandintoroadcondyleshapeprocessfracturestrongfixationwasbetterthantheparotidglandintoroadcondyleshapeprocessfracturestrongfixation.[Keywords]CondyleshapeprocessFractureSurgicalapproachStrong

6、fixation課状突是构成颖颌关节的重要组成部分，具有独特的功能，在解剖形态上其特定的生理结构成为下颌骨骨折的好发部位之一。随着现代交通事故的不断增多，颜面部创伤的增加，作为颜面部骨的主要组成部分繰状突发生骨折的几率也在不断增加。由于其在颖颌关节中特殊的解剖位置和生理特征，针对其骨折的治疗方法仍有一定程度的争议，尤其是对手术入路的探讨，目前，常见的手术入路为：下颌下切口、口内切口、耳屏前切口，由于下颌下切口面部瘢痕较大，创伤大，易损伤面N下颌缘支，需切断咬肌附着，术后咀嚼力降低，张口型异常；口内切口要求必须有内

7、镜的辅助，提供手术视野，而且陈旧性、粉碎性、儿童骨折是其禁忌症⑴，国内学者多已不主张采用•现针对耳屏前切口的两种不同入路的临床效果进行分析。1•临床资料1.1一般情况52例均为2006年8月至2012年08月我科收治的下颌骨驟状突骨折的患者，男性42例，女性10例，年龄12—63岁,平均25・8岁。18例（26侧关节）患者課状突头部矢状骨折，32（45侧关节）例課突颈部骨折，共71侧驟状突骨折，合并下颌骨其他骨折的28例。全部病例临床检查均有开口受限.错牙合畸形、关节区压痛等症状，均经X线片、下颌关节CT或64排

8、重建检查确诊为課状突骨折，骨折片均有不同程度的移位或脱位。1・2手术方法（1）经腮腺入路課状突骨折坚强内固定术：患者经鼻插管全麻成功后，常规消毒铺巾，在耳屏前垂直向下绕过耳垂根部作类似于腮腺切口的小型切口，逐层切开皮肤，皮下组织，腮腺咬肌筋膜，根据骨折部位，分离腮腺组织，解剖相应面神经分支，及重要动脉并给与保护，分离咀嚼肌暴露骨断端，必要时需打开关节囊，寻找移位的骨折片，