下颌骨髁状突骨折的临床治疗

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1、下颌骨髁状突骨折的临床治疗摘要：目的探讨下颌骨髁状突骨折治疗方法及并发症情况，为临床指导治疗下颌骨髁突骨折提供依据。方法回顾性分析我院口腔科自2010年2月〜2014年2月收治的52例（74侧）下颌骨髁状突骨折病例，对其骨折分类、治疗方式及治疗效果等方面进行研究。结果本组52例（74侧）髁突骨折病例仅4侧行保守治疗，手术治疗比例为94.6%（70/74）。采取手术治疗的患者在开口度方面、咬合关系方面及开口型方面与术前相比均明显改善。结论目前临床上对于髁颈及颈下骨折，临床医生无论选择何种治疗方式，均应以恢复颞下颂关节的解剖与功能为原则，只有这样才能取得

2、良好的效果，提高患者的生活质量。关键词：下颌骨髁状突骨折；治疗方式；治疗效果一直以来临床上对于髁突骨折的治疗方式一直存在保守与手术治疗两种观点。笔者回顾性分析我院口腔科自2010年2月〜2014年2月收治的52例（74侧）下颂骨髁状突骨折病例，对其治疗方式、治疗效果及并发症等方面进行研宄，为临床医生提供选择参下颌骨髁状突骨折的临床治疗摘要：目的探讨下颌骨髁状突骨折治疗方法及并发症情况，为临床指导治疗下颌骨髁突骨折提供依据。方法回顾性分析我院口腔科自2010年2月〜2014年2月收治的52例（74侧）下颌骨髁状突骨折病例，对其骨折分类、治疗方式及治疗效

3、果等方面进行研究。结果本组52例（74侧）髁突骨折病例仅4侧行保守治疗，手术治疗比例为94.6%（70/74）。采取手术治疗的患者在开口度方面、咬合关系方面及开口型方面与术前相比均明显改善。结论目前临床上对于髁颈及颈下骨折，临床医生无论选择何种治疗方式，均应以恢复颞下颂关节的解剖与功能为原则，只有这样才能取得良好的效果，提高患者的生活质量。关键词：下颌骨髁状突骨折；治疗方式；治疗效果一直以来临床上对于髁突骨折的治疗方式一直存在保守与手术治疗两种观点。笔者回顾性分析我院口腔科自2010年2月〜2014年2月收治的52例（74侧）下颂骨髁状突骨折病例，对

4、其治疗方式、治疗效果及并发症等方面进行研宄，为临床医生提供选择参考。现报道如下1临床资料回顾性分析我院口腔科自2010年2月〜2014年2月收治的52例（74侧）下颌骨髁状突骨折病例，所有患者均经颞下颌关节CT冠扫检查确诊。纳入标准:①所有患者病例记录完整；②完整的影像学资料（术前CT片及术后CT片或全景片）。所有患者治疗后均行6个月的随访，进行远期治疗效果评价［1］。2根据骨折部位进行分类①囊内骨折；囊内骨折进一步按照Hlawitschka方法分型，A型骨折：即骨折线经过髁突内斜面；B型骨折：下颁支高度没有改变;骨折线经过髁突外斜面；M型骨折：下颂

5、支高度缩短，髁突粉碎性骨折；②髁颈骨折；③髁突下骨折［2］。3治疗方法3.1保守治疗方法主要包括密切观察、颂垫、颂间弹性牵引（如牙弓夹板、正畸托槽及支抗钉）、预颂弹性牵引及开口训练等方面。本组52例（74侧）髁突骨折病例经筛选有4侧行保守治疗，效果良好，未出现严重并发症。3.2手术治疗耳前入路：于耳屏前与发际之间做拐杖型切口。下端不超过耳垂平面；弧形部分自耳轮ZN弯至发际内，长度约3cm。沿颞深筋膜的深浅两层之间间隙翻瓣，紧贴颧弓表面进行分离。垂直部分在耳屏前切开皮肤皮下组织后，于外耳道软骨和腮腺后缘之间进行分离，将腮腺及包含在腺体内的面神经颞支、颧

6、支及颞浅动静脉向前下方牵拉，充分暴露颞下颌关节。打开部分韧带、骨膜及关节囊，显露骨的断端。传统颈下入路：自耳垂下lcm沿下颌升支后缘向下，在其下方2.0cm做平行于下颌下缘切口，向前终止于咬肌附着处。切开皮肤及皮下各层组织，沿筋膜的深面向上翻瓣到下颌下缘，同时从腮腺后下缘及其深面进行广泛游离，沿下颂角及下颂下缘打开骨膜，显露骨断端。颈后穿腮腺入路：自耳垂下lcm沿下颂升支后缘至下颌角处，长度约4cm，切?云L簟⑵过伦橹?及颈阔肌，在胸锁乳突肌前腮腺后自下而上打开腺体，沿面神经颈支走形进行分离，将面神经向前牵拉，在下颌升支后缘打开骨膜，显露骨断端。4临

7、床评价4.1面型及咬合关系手术患者在术后lw打开颌间的牵引，多数患者获得良好咬合关系。有1例单纯髁突骨折患者在打开牵引时出现轻度患侧后牙早接触继续牵引lw后症状改善。2例合并其它部位骨折的患者出现咬合不稳定，下颂增宽的现象，经手法复位及双侧关节区加压固定处理，继续牵引lw后恢复正常咬合关系。4.2开口度各组术后2w开口度均较术前开口度有不同程度的增加，经比较有统计学意义（p