运动平板实验评价复方丹参滴丸治疗冠心病的疗效

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1、黑龙江医药科学.2002.25（2）:9运动平板实验评价复方丹参滴丸治疗冠心病的疗效王佐卿'周宇廷2李雪丽'（1.佳木斯大学医院管理处；2.黑龙江省农垦总局机关医院；3.佳木斯大学附属第一医院心功能室）提要目的:验证复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效.方法:选择冠心病稳定型心绞痛病人70例，应用复方丹参滴丸治疗。检测运动平板实验、常规心电图、血脂、血流变。结果：6周后心绞痛症状疗效达94.1%,心电图改善总有效率71.14%0运动平板实验治疗前、后比较少（P<0.01）。结论：用复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛可获得良

2、好疗效。关键词：运动平板实验；复方丹参滴丸；冠心病中图分类号R641.1文献标识码B文章编号1008-0104（2002）02-0009-01冠心病（CHD）是目前人类主要死亡疾病之一，迄今为止尚未找到满意的治疗药物。丹参制剂被广泛用于冠心病的防治，但其疗效尚不明确。我院2000-03〜2001-02对70例住院人和门诊病人进行复方丹参滴丸治疗（天津天士力制药集因有限公司牛产）治疗，取得了一定疗效。1•临床疗效1.1一般资料冠心病稳定型心绞痛病人70例，其中男40例，女30例：年龄40-69岁，平均54.6岁，均符合1

3、979年WII0诊断标准。1.2治疗方法用药前受试者停用抗心肌缺血药物2周，有心绞痛发作者临时含服硝酸酯类药物。治疗开始,口服复方丹参滴丸，每口10粒，每FI3次，疗程6周。于用约前后分别记录和测定心绞痛发作程度，次数和持续时间等。并检测运动平板实验（采用修改Burce运动平板实验方案）、常规心电图、血脂、血流变，从以上方面进行临床观察。1.3疗效判定1.3.1心绞痫疗效判定标准显效心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上，有效心绞痛发作次数和持继时间减少50%以上。无效心绞痛发作次数和持继时间减少低于50%。1.3.2

4、运动平板实验判定标准显效运动实验由阳性转为阴性或运动耐量上升2级以上。有效下移的ST回升0.lnw或运动耐量上升达1级。无效未达上述标准者。1.4统计学方法各种数据均值（兀土S）农示，计量资料采用t检验，计数资料采用/检验。2结果2.1症状疗效70例患者使用复方丹参滴丸治疗6周厉心绞痛总有效率达91.4%（64例）。其中显效51.14%（36例）、冇效40.00%（28例），无效8.5%（6例）。2.2治疗前、后运动平板实验结果（见附表）附表治疗前、后运动平板实验各项指标变化项目治疗前治疗后运动诱发ST段下降0.lmv

5、所需时间（s）250.00±125.20614.70±203.20*诱发ST段下移0.lmv所需运动量（METS）2.75±0.76525.00±0.96*最大ST段下降1.38+0.480.75±0.50*最大向荷量（METS）6.50±1.0012.75±2.87*耗氧量(ml.kg.min)27.20±4.504&25±6.50*达H丈大时心率（次/分）160.70±2.70123.30±5.70*达目标心率时间（s）480.50±48.60824.00±106.30*ST段下移持继时间（s）390.00±60,

6、00210.00+51.90*心率恢复时间（s）372.10±79.60180.50+69.30*注：治疗前、后比较*P<0.012.3心电图改善率总冇效率达71.14%（50例），其中显效42.85%（30例）、有效34.28%（24例），无效22.85%（16例）3.讨论复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，主要冇效成份为丹参素巴它冇多种生理活性,其作用机理是通过提髙血浆环磷酸腺井的含量，从而抑制磷酸酯酶和环氧化酶，减少前列腺素过氧化物的生成而发挥氧化、消除自由基，并具有保护细胞膜，疏通微循环，使血液流变学冇所改善⑵

7、。具冇活血化瘀、理气止痛功能。是一种高效、速效的新型纯中药制剂。近年来用于冠心病心绞痛的预防、治疗和急救。我们从临床观察该药治疗冠心病心绞痛疗效表明，其症状改善总有效率为91.49%o显效率为51.14%,心电图改善总有效率为71.14%,显效率为42.85%：治疗前后运动实验结果分析表明，治疗后运动诱发ST段下降O.lmv所需时间、运动量，运动最人负荷量，耗氧量以及达tJ标心率时间均较治疗询明显增加，而治疗后最人ST段下降值，达最人负荷量时心率次数以及心率恢复时间和ST段下移持继时间较治疗前明显降低，各指标改变均冇显

8、著意义（P〈0.01）。这说明，复方丹参滴丸不但具冇改善心肌缺血、缓解心绞痛的作用，而且能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，提高运动耐疑。因此,复方丹参滴丸通过保护心肌细胞和扩张冠状动脉的双重作用对冠心病的发生和发展起到了积极的预防作用，而H无明显副作用，既能缓解心绞痛，乂能改善伴随症状、提高病人生活质量，是一个理想治疗冠心病的药