复方丹参滴丸治疗冠心病疗效分析

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1、海南医学.1999,10(6)：14复方丹参滴丸治疗冠心病疗效分析陈乃辅周顺英（福州大学医院350002）关键词：复方丹参滴丸硝酸酯类冠心病心绞痛复方丹参滴丸是一种新型的丹参复合剂，临床已广泛用于治疗冠心病、心绞痛、高脂血症及心脑血管循环功能障碍等。木文通过对我院近2年就诊的121例冠心病患者川复方丹参滴丸治疗进行对照研究，现报告如下。1.对象和方法1.11997年一1999年间就诊的冠心病患者121例，均符合WHO的冠心病诊断标准，其屮稳定性心绞痛（AP）72例，不稳定性心绞痛（UAP）28例，无症状心肌缺血（SMT）例。1.2治疗方法：随机分成两组（1）复方丹参滴

2、丸组75例，每次10粒，一口三次口服。（2）消心痛组56例，每次10〜20mg,—日3〜4次口服.少部份不稳定心绞痛加用B-阻滞剂或及钙拮抗剂,疗程4」0±0・57周,两组性别男女比例分别为1.90:1及1.88:1,平均年龄各为55.2+9.09岁及55.1±8.05岁，病程5.80±4.90年及5.78±5.25年均无统计学差异,心绞痛分型组间亦无差异，说明两组间有可比性。1.3观察指标：主要观察心绞痛发作情况，硝酸廿油类用量，心电图变化.血尿常规，肝肾功能，部分病人观察血脂，血小板聚集性等。1.4统计学方法各种率的比较用卡方方程，均值的比较用t检验。2.结果2.

3、1心绞痛的疗效观察：见表1,表2此外，还观察了复方丹参滴丸与硝酸甘汕快速止痛作用。显效：含药3分钟内止痛；有效：含约3~8分钟内止痛；无效：含药8分钟以上止痛或疼痛不缓解。表1心绞痛疗效观察疾病复方丹参滴丸组（N=60）消心痛组（N=40）分型N显效％冇效％总冇效率％N显效％冇效％总冇效率％AP4260.00*32.1092.10*3056.6033.3089.90UAP1836.70*4&1084.80*1033.3()40.0073.30表2复方丹参滴丸快速止痛作用观察分组显效％有效％总有效率％平均起效时间（分）复方丹参滴丸N二4040.0045.0085.004

4、.60±2,10硝酸甘油组N=1656.6733.3390.003.10±1.90P<0.01<0.01>0.05<0.052.2治疗前后心电图改变：治疗询.静息心电图有缺血性ST-T改变者复方丹参滴丸纽有56例，消心痛组34例，心电图改善50%为有效（表3）。表3对缺血性ST—T改变的疗效疾病分型复方丹参滴丸组消心痛组PN冇效率％N冇效率％AP3050.021643.33<0.05UAP1641.401040.00<0.05SMT1054.00866.70>0.051.3对血脂观察：共有41例血脂增高患者CT—CH或TG超过正常范围，经川复方丹参滴丸治疗4〜8周，其

5、结果见表4o表4治疗前后血脂变化血脂治疗前治疗JnPCh(mg/1)272.02±l&4221.60±15.53<0.01TG(mg/1)228.80±90.70168.90±71.50<0.012.4血小板聚集功能及血流变学变化：我们对18例患者在规定条件下应用复方丹参滴丸治疗并给对血小板聚集功能及血流变学变化进行观察，发现血小板聚集率治疗后明显下降P<0.01,血流变学明显改善，因例数太少，未作统计。2.讨论冠心病原因冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄甚至分支闭塞，血管扩张能力减低，当心肌需氧与供氧发生矛盾时，即产生心绞痛甚至心梗，西医传统治疗川俏酸酯类或配合or通道阻

6、滞剂及b-受体阻滞剂等以增加冠脉供血，降低心肌耗氧。而中医称心绞痛为胸痹，认为是心脉瘀阻，治则以通为主的活血化瘀、行气止痛。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，其主药丹参有效成份为脂溶性的二帖:醍类及水溶性的酚酸两个类。主要有三方而作川：一-是扩张心脑血管作用；二是抗氧化作用及降血脂作用⑵；三是具有钙拮抗作用因此复方丹参滴丸不仅具有扩血管作用.改善血流，降血脂作川，而且具有一定消退动脉粥样斑块作用。本组75例心绞痛患者应用复方丹参滴丸治疗，对AP显效率达60%,总有效率达92.10%,优丁•消心痛组。对UAP总有效率达84.80%,亦优于消心痛组。其缓解心绞痛时间略慢

7、于消心痛组，但无消心痛的头痛、头胀及易耐药等缺点。复方丹参滴丸对缺血性ST—T心电图改变疗效达50.02%；H有降低血小板聚集力，降低血粘度.降低血胆固醇、甘汕三脂作用.这些均是硝酸酯类所不及的。凶此复方丹参滴丸是治疗冠心病值得推广的药物°参考文献：1.孟振行，吴淑敏，弥仁俊等.丹参防治动脉粥样硬化的机制.心肺血管杂志，1993,12：121周小明，陆再英，江道义.丹参防治实验性动脉再狭窄及其机制的初步研究.中国中西医结合杂志,1996,16(5)：4802.2.史晏海.复方丹参滴丸和二硝酸异山梨醇治疗稳定型心绞痛的对照研究.中西更结合杂志,1997