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1、音乐疗法对结肠镜检查效果的meta分析摘要：目的系统评价音乐疗法在结肠镜检查屮的效果。方法电子检索PubMed、EMbase等数据库，纳入音乐用于结肠镜检查的所有随机对照试验（RCT）,进行meta分析。结果共纳入11个RCT。meta分析结果显示：音乐组检查时间少于无音乐组；音乐组和无音乐组在疼痛程度上无差异;镇静药用量方面，音乐能够减少丙泊酚用量，但在哌替喘和咪达呼仑的使用上与无音乐组相比无差异；音乐未能减少患者的焦虑水平；音乐可提高检查满意度和患者再次接受同样检查意愿。结论现有资料证明咅乐能够减少结肠镜检查时间和丙泊酚用量，提高检查满意度和再次接受同样检查意愿。关键词
2、：音乐；结肠镜检查；meta分析；随机对照试验结肠镜检查是一项对下消化道疾病直观、清晰、诊断率高的侵入性内镜检查方法。在操作过程中，患者会有疼痛、焦虑、不舒适的感觉，甚至会有较强的生理和心理应激反应［1］。在各种医疗环境中，进行音乐干预以缓解疼痛、减少心理压力、促进放松的应用较广泛，在结肠镜检查中也冇一定报道，但干预效果、评价指标不尽相同。本研究旨在对音乐疗法在结肠镜检查中的效果进行系统评价。1资料与方法1.1文献纳入标准①分组设计为随机对照；②试验组采用音乐疗法，対照组不采用咅乐疗法。1・2文献排除标准①未设立对照组或为非RCT；②试验组包括其他干预措施；③患者年龄〈18
3、岁；④重复收录的文献，仅保留发表年份早、样本量大、信息全面的1篇；⑤原始研究屮的统计学处理数据无法转化和应用者。1・3疗效判断指标结肠镜检查时间、疼痛程度、镇静药用量、检查满意度、焦虑水平、再次接受同样检查的意愿。1.4检索策略计算机检索PubMed、EMBASE、Springer>Ovid>Cochrane图书馆、CNKI、CBM和万方，检索文献起止时间均从建库至2012年10月。检索词包括music,colonoscopy,relaxingmusic,randomized,音乐，结肠镜检查。1.5文献质量评价方法纳入研究的方法学质量评价包括以下内容：①随机分配方法（2分
4、：描述正确的随机方法；1分：作者描述为随机）；②分配方案的隐藏（A：充分;B：不清楚；C：不充分；D：未采用）；③盲法（2分：患者和实验者双盲；1分：叙述为双盲；0分：未叙述双盲）；④是否描述了失访、退出的发生情况（描述为1分，未描述为0分）；总分3分以上口至少B级以上为高质量文章。1.6统计学方法采用RevMand.2软件进行meta分析。计量资料采用加权均数差（WMD）；计数资料采用比值比（0R）,各效应量均以95%CI表/Jno2结果2.1各试验的特点和质量PubMed检索到20篇,EMbase29篇,Springer45篇、Ovid28篇，Cochrane图书馆14
5、篇，CNKI9篇，万方7篇，按制定的纳入标准进行筛选，可能符合纳入标准的文献共24篇。进一步查阅全文，排除13篇试验，11篇文献进入最终评价［2-12］o纳入文献的基本情况和质量评价见表10以上研究基线均有可比性，由于采用音乐进行干预无法〃隐蔽〃，多数研究采用单盲。1.2统计分析结果1.2.1检查时间9个RCT(共889例)报告了结肠镜检查时间［2-6,8-11］,研究间无异质性，合并后音乐组的检查时间少于无音乐组［WMD二-0.85,95%CI(-1.54,-0.16),P二0.02］。2.2.2疼痛程度7个RCT(共765例)报告了结肠镜检查时的疼痛程度［3-7,10,
6、12］,研究间存在异质性。3个试验［3,7,10］采用视觉模拟评分法VAS(0-100分)评估疼痛程度，结果显示音乐组与无音乐组在疼痛程度上无差异［WMD二-13.05,95%CI(-40.03,-13.94),P=0.34］；4个试验［4-6,12］采用VAS(0-10分)评估疼痛程度，结果显示音乐组与无音乐组在疼痛程度上亦无差异［WMD二-0.78,95%CT(-1.58,-0.01),P=0.05］o2.2.3镇静药用量7个RCT(共660例)报告了结肠镜检查镇静笏用量情况［3-9］o由于各个医院的镇静药使用情况不尽相同，研究间有异质性，其屮4个试验［3,7-9］报道
7、了哌替睫使用情况，音乐组与无音乐组在哌替睫用量上无差异［WMD二-2.57,95%CI(-13.96,3.41),P=0.23］；5个试验［3,4,7-9］报道了咪达卩坐仑使用情况，音乐组与无音乐组在咪达醴仑用量上无差异［WMD二-0.55,95%CI(-1.21,-0.10),P二0.10］；2个试验［5,6］报道了丙泊酚使用情况，音乐组在丙泊酚用量上要低于无音乐组［WMD=-O.36,95%CT（-0.53,-0.19）,P<0.0001］o2.2.4焦虑水平2个RCT（共174例）报告了结肠镜检查时患者的焦虑
