芬太尼透皮贴剂对结肠镜检查镇痛效果临床探究

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1、芬太尼透皮贴剂对结肠镜检查镇痛效果临床探究【摘要】目的：探讨肾俞穴粘贴芬太尼透皮贴剂用于结肠镜检查过程中镇痛的临床效果。方法：将120例门诊结肠镜检查的患者，随机分为2组，每组60例。I组为芬太尼透皮贴剂穴位黏贴，II组为对照组。采用视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果，结果：I组VAS评分低于II组（P❷0.01）。结论：本法用于结肠镜检查镇痛效果可靠。【关键词】穴位疗法穴，肾俞芬太尼透皮贴剂/治疗应用结肠镜【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0113-01随着科学的发展，生活质量的提高，人们已认识到正确地应用镇痛与麻醉技术能有效地控

2、制内镜检查过程中的痛苦，尤其是结肠镜检查中的疼痛。有助于受检者的身心健康，保障受检者在检查过程中的安全性。目前临床常用的镇痛方法多为有创操作，且方法繁杂，需有专业的麻醉医师进行操作与监护，推广应用受到一定限制。自2010年6月，我们采用肾俞穴粘贴芬太尼透皮贴剂用于结肠镜检查镇痛，通过临床观察，证实该方法效果确切，操作简便，无明显并发症。现将结果报告如下。1临床资料选择2010年6月〜2011月8在我院门诊行结肠镜检查的患者120例，随机分为治疗组、对照组。治疗组60例，其中男35例，女25例，年龄18〜85岁，对照组60例，其中男36例，女24例，年龄16〜83岁，两组患者年龄、性别、

3、病情均无统计学差异。具有可比性。2治疗方法将120例门诊结肠镜检查的患者，随机分为2组，每组60例。I组（治疗组）为芬太尼透皮贴剂肾俞穴粘贴，II组为对照组。I组检查前1小时即可行芬太尼透皮贴剂穴位粘贴。选择双侧肾俞穴（第2腰椎棘突下，背正中线旁开1.5寸）粘贴芬太尼透皮贴剂（25mg/10cm2）„确定相应位置后,用清水清洁局部皮肤，待干燥后将贴剂撕去背面的薄膜，平整地粘贴于选定的穴位皮肤处，并均匀按压10秒钟以上使之与皮肤充分接触。固定结肠镜检查操作者，于检查后撕去芬太尼透皮贴剂。II组为对照组，不给予任何镇痛药物及镇痛措施。观察项目镇痛效果采用视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果

4、。统计学方法采用SPSS12.0软件包。计量资料以均数土标准差（土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05）；I组应用芬太尼透皮贴剂肾俞穴粘贴后各时段VAS评分均低于对照组（P❷0.01）。见表1.4讨论结肠镜检查是目前诊断和治疗大肠疾病最常用、有效的方法。结肠镜检查过程中由于患者紧张、肠镜刺激肠壁引起肠痉挛，肠镜牵拉刺激肠管，操作者注气过多等因素，患者常出现腹痛、腹胀等症状，严重者甚至不能耐受继续检查。而患者腹痛、肠痉挛、肠道清洁不佳等因素又影响术者的检查及操作，延长检查时间，增加患者痛苦，甚至不能完成检查。也有部分患者因惧怕痛苦而拒绝检查。这些因素均可导致疾

5、病不能及时检出而延误了病情诊治。既往在结肠镜检查前应用解痉剂，虽有助于减轻肠痉挛及腹痛症状，但效果不理想，不良反应多，且用药后肠管松弛，不利于抽气缩短肠对于肠禅松弛冗长、迂曲者，会增加插镜的困难［2］。近年开展的无痛结肠镜检查能显著减轻患者痛苦，能顺利完成结肠镜检查，但是价格较高，有发生呼吸抑制、心率减慢、血压下降的风险［1］,缩小了结肠镜检查的适用范围。并且麻醉中的患者无法变换体位，对肠管牵拉无反应，并发肠穿孔的风险增大。由于普通结肠镜检查经济、安全、效果好，仍为大多数患者所接受［1］。因此寻求一种新的药物以减轻患者结肠镜检查时的痛苦有重要意义。芬太尼透皮贴剂是一种新型的麻醉类镇痛药

6、，其主要特点是通过皮肤吸收药物而发挥疗效，是一种便利、持续、无创的胃肠外给药途径。芬太尼系阿片受体激动剂，因其具有高效、分子量小、脂溶性高等特点，适于缓慢经皮给药［3］。贴于皮肤后，芬太尼首先在表皮存储，然后经过真皮层的微循环到达全身，在皮肤中不发生代谢损失。疼痛冲动通过内脏传入纤维与交感神经一起，沿T12〜L1脊神经传入脊髓。肾俞穴属足太阳膀胱经，该穴部位的浅层有第1腰神经后支外侧皮支，深层有第1腰神经后支外侧支通过，芬太尼透皮贴剂中的药物通过穴位吸收，能不同程度地抑制同节段细纤维传入的伤害感受信号对脊髓背角投射神经元的兴奋作用。有的学者在研究报告中提到，刺激肾俞穴能促使人体中5-務

7、色胺(5-HT3)、儿茶酚胺等神经介质得以调控，使痛阈提高疼痛减轻。随着人们对医疗服务需求的不断提高及医疗市场由技术竞争转向服务竞争，医院的服务模式及服务质量越来越引起社会和业内人士的重视和关注，结肠镜检查镇痛已是一个亟待解决的问题。本研究以芬太尼透皮贴剂穴位粘贴用于结肠镜检查镇痛，通过临床效果观察，我们认为镇痛效果确切、方法简便、安全无创，并发症少，可以使受检者保持清醒状态，无不良影响，值得推广。参考文献［1］叶芬，王红玲，郑国荣，等•无痛胃