通过三维会阴超声检查评估盆底肌肉收缩的自主性

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1、通过三维会阴超声检查评估盆底肌肉收缩的自主性摘要简介及假设肛提肌功能的超声评价没有被充分研究，本研究旨在检验超声在女性不同的盆底结构变化时呈现肛提肌功能参数的有效性的评估。方法选取了103例患者，36例盆腔器官脱垂妇女、36例应力性尿失禁妇女和31例正常对照。获得的休息和收缩时正中矢状位场量的数据图像。超声测量的内部观察者的可靠性是由内相关系数及其9眺可信区间确定。位移的膀胱颈，矢状裂孔直径，肛提肌裂孔角度、肛提肌裂孔面积在评估考虑中。单因素方差分析被用来确定.［组参数之间差异的意义。结果对九十六个数据集进行分析。在休息时和收缩期间所测

2、量的参数被认为是显著不同的，而代表变化时盆底肌收缩提肌裂孔开口尺寸和膀胱颈的位移的参数被认为不是显著不同。结论代表盆底肌肉收缩期间的肛提肌裂孔开口尺寸和膀胱颈位移变化的超声参数可能没有足够的敏感來区分盆底肌肉功能的状态。关键词肛提肌裂孔，骨盆底肌肉收缩，盆底器官脱垂，压力性尿失禁，三维超声简介骨盆底肌肉(PFM对自制的维护和支撑盆腔器官有重要作用。功能评价对尿失禁或脱垂的妇女管理中有至关重耍的作用。各种临床方法已用于评价PFM功能，而每个方法有其优点和缺点。数字触诊和会阴收缩力计是最常见的临床方法。然而，常识性的主观偏见与重复性低限制了

3、数字触诊的运用，同时腹腔内压力范围干扰了会阴收缩力计。止常的PFM功能的定义是执行一个正常的或强烈收缩，出现不自主收缩Z前或期间增加腹内压力的能力，导致在一个循环结束的肚提肌裂孔和一个会阴盆底结构呈cranioventral运动。在某种程度上，一个正常的收缩可以产生显著的结构性变化，而弱的田⑷攵缩，产生更少的变化。通过确定几何形状的盆底结构的形态学变化分析，超声似乎比数字触诊和会阴收缩力计更为客观的PFM收缩分析。膀胱颈部（血位移作为测试的超声波参数Z—已经被发现具有与阴道内数字触诊和会阴收缩力计最好的方式，并且该测试的超声波参数已经在

4、分娩前后肛提肌功能的评估中应用。然而，人们所期望的任何方法依赖于盆底结构的几何形状的变化会被拥有盆腔器官脱垂和压力性尿失禁并想改变骨盆底松弛的患者限制。本研究的目的是评估女性尿失禁或PC沪是肛提肌的超声参数测量的功能。除了膀胱颈和矢状裂孔直径，提肌裂孔角度和提肌裂孔区域的位移也进行了评价。患者和方法103名患者被邀请参加了福州总医院妇科门诊的研究：36名女性采用POP（5例I［期，16例III期和15例IV期）,36名女性尿失禁和31名能正常控制。为了有一个均匀的样品，这些妇女被招募是和似的年龄，胎次，和体重指数。对盆腔器官脱垂定量（R

5、Z进行检查，并用于确定是在病例组还是在对照组。为每个组的基本标准如下：有脱垂等于或大于第二阶段被录取的"POF组的妇女，妇女SUI症状和尿流动力学检查不少于二期脱垂确认进入“SUI”组，妇女不SUI也不脱出症状与小于第二阶段脱垂患者纳入止常对照组。所有受试者经阴道分娩-次或更多次。妇女谁患有糖尿病，神经系统疾病，既往泌尿妇科手术的病史，或者谁曾接受骨盆底的培训，都排除在外。那些曾经以前教过PFM收缩（只有口头）都包括在内。PFM收缩科目的介绍在超声波检测前，所有受试者均给予口头指示如何执行叭收缩。说明如下:""在升降和PRvT或“合同P

6、M你会阻碍排气或排便。”正确的PFM收缩被定义为向内的升力和挤压周围的骨盆开口与会阴可见向内的运动。PFM收缩吋的数字阴道检查进行用两个手指来确认是否进行了正确执行收缩。受试者被要求避免收缩腹部肌肉和臀大肌。正确的收缩进•步证实了骨盆结构作为超声显示cranioventral运动或向内一向上位移。在超声检查，所有受试者被要求用10s的时间最大努力保持执行三项指标自愿的FRV［收缩，然后释放，并且最大收缩数据集，表现为盆腔结构得到明显位移。超声检查CEKretzVoluson730专家系统（GE医疗系统，奥地利）用RAB8——4兆赫腹腔容

7、积探头。病人仰卧位和排尿后经会阴超声进行肛提肌功能的评佔。容积探头被放置在会阴正中面。首先得到标准正屮矢状场的休息图像，并且病人被要求最大限度的收缩。一旦盆腔器官的颅腹面直观地反映在超声波屏幕上，图像被冻结。获得了在休息期间PIM收缩盆底图像和大量的数据。存储的卷的数据集使用软件CE4D查看版本53进行处理。超声参数的测量在矢状面图，所有的超声参数测量相对于在耻骨联合的下后壁水平参考线（Figli1lustrates这些测量）K：N计算脑和腹侧从静止位置移动到最大收缩，等长的平方根。矢状裂孔直径（SHO）被定义为肛门直肠交界处之间的距离

8、（压缩）和耻骨联合的后下缘，计算了在收缩的SHD缩短率。提上睑裂孔角（LHA）被定义为肛管直肠交界处一亥页线和水平参考线Z间的角度，计算静止的位置和最大收缩角的区别。肛提肌裂孔（ALH）的面积被测量轴向平面