经会阴三维超声对盆底功能障碍性疾病诊断价值

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1、经会阴三维超声对盆底功能障碍性疾病诊断价值【摘要】目的：探讨和研究经会阴三维超声对盆底功能障碍性疾病的诊断价值。方法：选取笔者所在医院收治的100例产后妇女，通过经会阴三维超声对其在静息状态、张力以及缩肛动作时的盆底盆膈前后的状态进行比较，其中自然分娩52例，设为顺产组，选择性剖宫产48例，设为剖产组。另外选择同期30例正常健康妇女作为对照组。结果:无论是在静息状态、张力还是缩肛动作状态时，顺产组和剖产组的盆隔裂孔的前后径横径及面积均大于对照组，肛提肌厚度略小于对照组。另外在张力状态下，顺产组的

2、膈裂孔前后径以及面积大于剖产组，而肛提肌厚度低于剖产组。结论:女性在分娩之后盆膈裂孔会增大，与此同时，肛提肌厚度也会变小，特别是对于通过阴道分娩的女性来说，这种现象普遍较为明显。经会阴三维超声是观察女性盆膈裂孔的重要研究方法。【关键词】三维超声；盆膈裂孔；盆底功能中图分类号R445.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)6-0067-02盆底功能障碍性疾病是一组因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，简称PFD[1]。这种疾病的主要症状包括阴道脱垂、子宫脱垂、压力性尿失

3、禁以及生殖道瘘。盆底功能障碍性疾病是很常见的一种女性疾病，并发症多出现在分娩之后的中老年妇女身上。选取2012年10月-2013年8月笔者所在医院收治的100例产后妇女，对其进行经会阴三维超声观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月-2013年8月于笔者所在医院顺利进行分娩且进行过详细调查的100例妇女，年龄20〜35岁，均属于初产妇，且均为单胎妊娠，产前并未发现有PFD及其并发症，产后营养状况良好，检查及时，记录准确。其中自然分娩52例，设为顺产组；选择性剖宫产48例，

4、设为剖产组。另选同期30例正常健康妇女作为对照组，身体状况良好，均未生育，年龄20〜34岁。1.2方法三组研究对象均予经会阴三维超声检查。检查取截石位，为加强检查效果，充盈膀胱，另外为保证检查的安全性，要在探头的外侧用避孕套进行包裹，保证检查对受检者不会造成伤害。首先对受检者进行经会阴三维超声检查，对于分娩者的子宫以及子宫附件恢复情况进行仔细检查并做好记录，同时要对子宫的长径、内膜厚度以及宽径进行测量，根据测量结果可以计算子宫的三个径线之和。当探头位于阴道口与会阴部尿道外口之间时，首先对内部进行

5、二维成像观察，等到受检者的膀胱、子宫等部位可以进行详细观察之后，再调节成三维成像模式进行检测和观察，分别对其在静息状态、张力以及缩肛动作状态下的图像进行采集、保存以及分析。将盆膈裂孔调到最佳水平宽度进行盆膈裂孔的大小及其范围进行准确测量。同时要测量顺产组和剖产组分别在静息状态、张力以及缩肛动作状态下的盆膈裂孔前后径横径及面积和肛提肌厚度。对对照组在静息状态、张力以及缩肛动作状态下的盆膈裂孔前后径、横径及面积和肛提肌厚度进行测量，并与顺产组和剖产组作比较。2结果对照组的盆膈裂孔前后径、横径及面积最

6、小，处于较为良好的状态，且其肛提肌厚度在三组中最大，无论是在静息状态、张力还是缩肛动作状态时，顺产组和剖产组的盆隔裂孔的前后径横径及面积均大于对照组，肛提肌厚度略小于对照组。另外在张力状态下，顺产组膈裂孔前后径以及面积大于剖产组，肛提肌厚度小于剖产组，详见表1。表1三组盆膈裂孔前后径、横径、面积及肛提肌厚度比组别动作前后径(cm)横径(cm)面积(cm2)肛提肌厚度(cm)顺产组(n=52)静息5.29±0.124.41±0.6515.63±1.630.67±0.12张力5.71±0.714.5

7、6±0.8717.02±0.890.59±0.12缩肛4.62±0.674.25±0.6013.81±1.620.78±0.11剖产组(n=48)静息5.12±0.634.32±0.7214.34±1.790.72±0.14张力5.35±0.644.43±0.8315.95±1.680.67±0.12缩肛4.54±0.744.17±0.5612.95±1.870.83±0.13对照组(n=30)静息4.67±0.654.25±0.6714.18±1.830.76±0.12张力5.12±0.634

8、.32±0.8513.68±1.770.75±0.11缩肛4.39±0.674.11±0.5412.62±1.910.86±0.133讨论女性盆底软组织由外向内分为三层，分别为外层、中层、内层。其中外层主要是由浅层筋膜与肌肉构成，中层由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成，而内层是盆底最坚韧的一层。正常情况下，女性的盆底肌肉可以承托住膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，盆底还会参与控制排尿、排便，对于维持阴道的紧缩度、增加性快感也具有重要作用［2］。对于盆底的重要作用一定要引起广大女性的重视，并在生活中要