经会阴超声评估分娩方式对盆底的早期影响

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523012088南昌大学专业学位研究生学位论文经会阴超声评估分娩方式对盆底的早期影响Evaluatingtheearlyimpactofdifferentdeliverymodeonthepelvicfloorbytransperinealultrasound朱华珍培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：朱剑芳教授主任医师专业学位种类：医学专业领域名称：影像医学与核医学论文答辩日期：2015年5月答辩委员会主席：刘燕娜评阅人：游宇光陈卫华2015年5月I学位论文独创性声明一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位

2、论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：朱华珍签字日期：2015年6月8日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关

3、数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：朱华珍导师签名（手写）：朱剑芳签字日期：2015年6月8日签字日期：2015年6月8日论文题目经会阴超声评估分娩方式对盆底的早期影响姓名朱华珍学号416523012088论文级别博士□硕士院/系/所南昌大学医学部专业影像医学与核医学E_mail备注

4、：公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：应用会阴超声探讨分娩方式对产后早期生殖裂孔形态、肛提肌结构及其功能的影响，为盆底功能障碍性疾病的发病机制及预防提供临床数据，同时为早期发现产后盆底功能障碍性疾病及产后行盆底康复训练提供临床依据。材料和方法：研究对象：选择2013年8月～2014年5月在南昌大学第一附属医院门诊复查的产后6周~8周初产妇72例，其中包含选择性剖宫产40例，经阴道自然分娩32例，同期选择年龄、BMI（体重指数）、身高均相匹配的健康未育女性（自愿者）30例为对照组。超声检查项目：（1）运用会阴二维超声对所入选的研究对

5、象进行检查,分别测量三种状态（静息、Valsalva动作和肛提肌收缩状态）时矢状位生殖裂孔长度（Levatorhiataldiameter，LHD）、膀胱颈位置、生殖裂孔水平夹角。（2）运用会阴三维超声对所入选的研究对象的肛提肌裂孔进行成像，并分别测量三种状态（静息、Valsalva动作和肛提肌收缩状态）下生殖裂孔的横径（Levatorhiatallateraldiameter，LHLR)、生殖裂孔面积(Levatorhiatalarea,LHA)。（3）运用会阴三维超声的断层超声成像（TomographicUltrasoundImaging，TUI）技术观察研究对象

6、肛提肌结构及肛提肌损伤情况。方法：（1）分别对经阴道分娩组、选择性剖宫产组、对照组在三种状态（静息、Valsalva状态、缩肛动作）时所测得的生殖裂孔水平夹角、LHD、LHLR、LHA进行比较。（2）比较选择性剖宫产组、经阴道分娩组两组状态时（静息、缩肛动作）时生殖裂孔水平夹角改变量、生殖裂孔长度改变量、膀胱颈的移动度、生殖裂II摘要孔面积改变量；同时比较两组缩肛时肛提肌的损伤情况。统计学方法：应用SPSS17．0统计软件进行分析，检查结果以均数±标准差_（x±s）的形式表示，符合正态分布的三组各项计量资料采用单因素方差分析（one-factorANOVA）进行比较，

7、两组之间的计量资料进行比较则采用独立样本t检验，计数资料采用四格表资料的x2检验，P＜0.05为有统计学意义。结果：（1）三组一般资料包括年龄、身高、体重指数、新生儿体重、新生儿身高比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）经阴道分娩组与对照组进行比较：在静息、Valsalva、缩肛状态时经阴道分娩所测得生殖裂孔LHD、LHA、LHLR均较对照组大，差异均有统计学意义（P＜0.05）；同时在静息、缩肛时经阴道分娩组所测得的水平夹角较对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）经阴道分娩组与选择性剖宫产组进行比较：在Valsalva、缩肛状态