会阴三维超声评价不同分娩方式对盆膈裂孔影响

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1、独创性声明YllIl2lll311111116111Ill8l本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期：御7乡＼关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有

2、关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“4”)：l，保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：导师签名：日期：wl今年岁月ⅫEt日期：刀t≥年岁月HEt目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7／＼—“—-LL—J胃U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．1研究组的分类⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．2检查内容⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．3分娩方式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．超声检查方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．1仪器设备⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯82．2超声检查方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．3三维超声测量指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯28(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·DOID⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39大连医科大学硕士学位论文会阴三维超声评价不同分娩方式对盆膈裂孔的影响研究生姓名：伊丽娜指导教师：石红教授指导小组：葛琴教授杨志海教授专业名称：妇产科学摘要目的：1．通过会阴三维超声观察产后女性的盆膈裂孔的变化，了解盆功能的损伤情况，从而尽早进行盆底康复治疗。2．阴道分娩对盆底的损伤是否比选择性剖宫产大，选择性剖宫产是否可以保护盆底功能，预防产后PFD的发生。3．了解产后影响盆底功

6、能恢复的主要因素。方法：2012年4月至2013年2月我院妇产科门诊就诊患者30例。研究组为我院产科病房出院的产妇，于产后42天、3个月至门诊复查的患者20例。其中阴道分娩组(会阴侧切)10例，选择性剖宫产分娩组lO例。对照组：为同时期我院门诊以阴道炎为主诉的无分娩史妇女lO例。均采用会阴三维超声测量静息状态下、肛门收缩、Valsalva运动下盆膈裂孔的前后径、横径、面积及耻骨内脏肌夹角的变化，以了解不同分娩方式对于盆膈裂孔的影响。结果：1．产后42天阴道分娩组在静息状态、缩肛状态及Valsalva运动下盆

7、膈裂孔的长径、横径及面积与产后42天选择性剖宫产组相比差异有统计学意义(P<0．05)。2．阴道分娩对盆膈裂孔的影响：(1)产后42天阴道分娩组在静息下的LHAP、LHA、缩肛状态下LHAP、LHLR、LHA及Valsalva动作下LHLR、LHA与对照组比较差异有统计学意义。(2)产后42天阴道分娩组在静息、Valsalva动作下盆膈裂孔的LHLR、LHA与产后3个月比较差异有统计学意义(P<0．05)。而缩肛状态下比较其盆膈裂孔的各项值经均无统计学意义(P>O．05)。(3)产后3个月阴道分娩组在静息状

8、态1大连医科大学硕士学位论文下的LHAP、LHA及缩肛状态下LHA与对照组比较差异有统计学意义。Valsalva运动下耻骨内脏肌夹角与对照组比较差异有统计学意义。3．选择性剖宫产对盆膈裂孔的影响：(1)产后42天选择性剖宫产组在静息状态下及缩肛状态下盆膈裂孔的LHA均大于对照组，而静息状态下及Valsalvai主动下耻骨内脏肌夹角与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。(2)选择性剖宫产组在产后42天与产后