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1、经会阴盆底超声对子宫全切术后患者盆底功能的评估分析俞磊刘佳通讯作者韩鄂辉湖北省黄石市中心医院湖北黄石435000作者简介:俞磊(1963、3),第一作者，湖北省黄石市中心医院超声影像科副主任医师，主要从事腹部及腔内妇产尤其是妇科疑难杂症的超声诊断研究.通讯作者汶U佳(1982、1),女，黄石市中心医院超声影像科主治医师.【摘要】目的应用会阴盆底超声检查评估子宫全切术患者的盆底功能.方法选取我院2013年11月一2014年12月收治子宫全切术后的40例患者，运用经会阴盆底超声观察病人的盆腔器官，并测量各盆底组织的参数.以耻骨联合的下缘作为参考基点,分别在Valsalva[1]与
2、静息状态下对膀胱颈的移动情况进行观察•分别测量BSD(耻骨联合下缘与膀胱颈的垂肓距离)、量膀胱尿道后角、BND(膀胱颈下降度),对相关系数的结果进行评估.结果在Valsalva状态下的测量值是:BSD(-0・25±0・67)厘米，膀胱尿道后角(114.74±21.5)度,BND(2.46±0.59)厘米;在静息状态下的测量值是:BSD(-2.73±0・37)厘米，膀胱尿道后角(119±22.4)度,BND(不显示);组内相关系数在Valsalva状态下的测量值是:BSD(0.91),膀胱尿道后角(0・88)
3、,BND(0・92).在静息状态下的测量值是:BSD(0.9),膀胱尿道后角(0・89),BND(不显示).结论经会阴盆底超声对子宫全切术后患者盆底的盆底功能进行评估有着较好的效果.【关键词】子宫全切术;超声检查;盆底功能;盆腔器官【中图分类号】R7【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-1351-02子宫全切手术后可产牛压力性尿失禁和盆腔器官脱垂等盆底功能障碍，危害着女性的身心健康，随着这种疾病产牛率的增长[2],也将越来越受到关注•应用超声检查可进行动态观察和推广.1资料与方法1・1-般资料研究分析报告对象为我院2013年11月一2014年12月来
4、我院进行子宫全切术的女性患者共40例，术前无一例病人带有盆底功能障碍性的疾病和盆底手术史，其平均年龄(42.3±2.2)岁;体重48-90kg・1・2仪器与检查方法1・2.1仪器超声诊断仪器采用彩色多普勒的GELOGICE8,其配置有经腹探头Cl-5.1・2.2检查方法用超声诊断仪对病人的会阴盆底进行检查吋，必须是在病人排空大便的前提下进行,并且膀胱需要充盈50-100ml方可开始检查，对病人取膀胱截石位,在超声诊断仪探头前端抹上一些耦合剂并加覆无菌套，医生将探头持稳，为保证检查的效果，将探头放入阴道外口与尿道外口之间时医生还需保持适中的压力•在检查时，首先分开
5、病人的大阴唇「调整探头的位置，让经耻骨联合下缘与耻骨联合中轴红的水平线呈45度，从而获取Valsalva与静息状态［4］下的矢状面图像•再冻结图像，对耻骨联合下缘与膀胱颈的垂直距离、膀胱尿道后角以及BND(膀胱颈下降度)分别进行测量•①膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离(BSD),②膀胱尿道后角,即近端尿道与膀胱后壁之间的夹角(正常值为90°r120°),③膀胱颈下降度(bladderneckdeGscen^BND),即静息状态下和最大Valsalva状态下膀胱颈距耻骨联合下缘垂直距离之差，④尿道旋转角度，即静息状态和最大Valsalva状态下尿道倾斜角的变化(正常
6、值为30°r45°),⑤膀胱颈旋转角度，即静息状态和最大Valsalva状态下耻骨联合下缘至尿道内口连线与耻骨联合中轴线夹角的差值(正常值V20°),并观察有无盆腔器官脱垂•在测量的同吋医生还需要观察病人盆腔器官有无脫垂的迹象•经会阴盆腔超声是由两名超声医生同时进行测量操作的，因此需要对两名医生测量结果进行分析•压力性尿失禁超声诊断标准:(1)静息状态下,经会阴盆底超声测得膀胱尿道后角&洋;95°;(2)Valsalva状态下，经会阴盆底超声测得膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离&洋;2.3cm;(3)膀胱颈旋转角度&洋;20&de劭符合以上3项标准
7、中的两项即可诊断为压力性尿失禁.盆腔器官脫垂超声诊断标准:经会阴盆底超声测得盆腔器官最低点距耻骨联合下缘垂直距离〉一1cm即可诊断为盆腔器官脱垂.1.3统计学方法统计其数据，可采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，耻骨联合下缘与膀胱颈的垂直距离、膀胱尿道后角以及BND(膀胱颈下降度)的测量值用x±s表示.对组内的相关系数(ICC)进行评估［5］，观察病人间系数的变异情况，以ICC小于0.2为一致差，当测量值为0.2-0.4吋，其一致性不明显，当测量值为0・41—0・6吋，其一致性适中
