脱垂子宫患者经阴道子宫全切术后盆底功能康复治疗效果观察

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1、脱垂子宫患者经阴道子宫全切术后盆底功能康复治疗效果观察刘勋姣（桂林市妇幼保健院妇科广西桂林541001）【摘要】观察脱垂子宫患者经阴道子宫全切术后盆底功能康复治疗的方法及效果。方法：选取2012年1月一2013年12月Z间87例因子宫脫垂而在我院行经阴道子宫全切术的患者，按其选择的治疗方式分为对照组（40例，术后常规健康宣教）和观察组（47例，术后采用法国PHENIXUSB2型电刺激生物反馈治疗仪进行治疗），术前与术后3、6、12个月时分别评价两组的尿失禁程度与盆底肌肌力。结果：术前与术后3个月两组患者在lh尿垫试验中的漏尿量与盆底肌肌力评分无显著差

2、异（P>；0.05）,术后6个月和12个月观察组的漏尿量远小于对照组，肌力评分远大于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：脫垂子宫患者经阴道子宫全切术后，采用电刺激联合生物反馈疗法能够有效控制及预防压力性尿失禁，使其盆底肌肉肌力提高，减少盆底功能障碍性疾病的复发或避免再发生盆底功能障碍性疾病，改善患者的生活质量。【关键词】子宫全切术；盆底功能；康复治疗；效果【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】20954752（2015）14-0191-02子宫脱垂指因分娩而损伤子宫紙韧带、宫颈主韧带、宫颈与分娩后恢复不佳导致子宫沿阴

3、道从正常位置下降，宫颈外口降至坐骨棘水平Z下，严重者子宫甚至会脱出阴道口Z外［1］。一些患者因病情严重，需要采取经阴道子宫全切术治疗，但是术后很可能出现盆底功能障碍性疾病复发［2］。我院采用电刺激联合生物反馈治疗脱垂子宫患者经阴道子宫全切术后的盆底功能，效果良好，现进行如下报道。1•资料与方法1.1一般资料选取2012年1月一2013年12月之间因子宫脱垂而在我院行经阴道子宫全切术的患者87例，年龄52〜84岁，平均（63.5±1.4）岁，按照患者选择的康复治疗方法将其分为对照组（40例）和观察组（47例），本次研究排除标准为：①病理可

4、疑癌症；②既往有生殖系统畸形、会阴体裂伤、阴道损伤等影响盆底功能的疾病史；③装有起搏器；④有脊髓、脑部等手术史；⑤患精神疾病，呼吸道、胃肠道系统器质性病变，心脑血管等疾病。分娩史、年龄、既往病史等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05,不具有统计学意义，可以进行对比。1.2治疗方法对照组术后进行常规健康宣教，观察组患者手术3个月后给予电刺激联合生物反馈治疗，采用仪器为神经肌肉刺激仪（法国PHENIX）,具体操作如下。在患者阴道内放置阴道探头，向电脑中导入探头感应得到的阴道压力，医生根据肌力曲线指导患者遵循生物反馈模块，正确、有效地放松与

5、收缩盆底肌肉，通过脉宽与频率均合适的低频电流对盆底神经与肌肉进行刺激，并检测盆底功能，每次30min,每周2次，治疗10次为1个疗程。1.3观察指标与方法术后随访时间为1年，分别在术后3、6与12个月吋进行lh尿垫试验与电生理检测，评价其尿失禁程度与盆底肌力。盆底肌力共6个等级，0至5分，肌肉收缩力越好，得到的分数越高。标准如下：盆底I类级II类肌纤维都不符合最低作用标准为0分；II类肌纤维可连续作用1次，I类肌纤维可持续作用is为1分；II类肌纤维可连续作用2次，I类肌纤维可持续作用2s为2分；II类肌纤维可连续作用3次，I类肌纤维可持续作用3s为

6、3分；II类肌纤维可连续作用4次，I类肌纤维可持续作用4s为4分；II类肌纤维可连续作用4次，I类肌纤维可持续作用4s为5分。1.4统计学处理分析、处理数据时采用的统计学软件为SPSS16.0,采用X2检验组间计数资料(用构成比表示)的比较，采用t检验组间计量资料(用均数±平均差表示)的比较。若P&t;0.05,表示差异显著，具有统计学意义。2.结果2.1两组患者漏尿量对比术前与术后3个月两组患者在lh尿垫试验中的漏尿量无显著差异(P>0.05),术后6个月和12个月观察组的漏尿量远小于对照组，P<0.05,差异具有统计学意

7、义。详见表2.2两组患者盆底肌肉肌力评分对比术前与术后3个月两组患者的盆底肌肉肌力无显著差异(P>0.05),术后6个月和12个月观察组的肌力评分远大于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。详见表2。3.讨论对子宫良性疾病进行治疗的一种常见的方式就是子宫全切术，手术会将直肠与膀胱下推，主、舐韧带与子宫被切断，患者盆腔的解剖结构会发生极大改变,而且还会在一定程度上损伤盆底肌肉、直肠和膀胱的支配神经，改变盆底结构,最终减退盆底功能，很容易引发有关的功能障碍性疾病［3］。本次研究结果显示，术后3个月患者在尿垫试验中的漏尿量和盆底肌肉肌力均与

8、手术前具有显著差异(P&

9、t;0.05),说明手术影响和损伤了盆底各项功能。骨盆神经具有协调膀胱、阴道、肠管