会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响

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1、中图分类号：R713论文编号：HBLG2015-015UDC：密级：公开硕士学位论文会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响作者姓名：张月学科名称：妇产科学研究方向：女性盆底学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月5日申请学位类别：医学硕士导师姓名：韩萍教授单位：华北理工大学附属医院张洁教授单位：秦皇岛市妇幼保健院论文评阅人：匿名单位：匿名单位：论文答辩日期：2015年6月5日答辩委员会主席：张红真教授关键词：盆底功能障碍性疾病；会阴侧切；妊娠分娩；盆底电生理；会阴体唐山华北理工大学2015年6月TheShort-termE

2、ffectofEpisiotomyonthePostpartumPelvicFloorFunctionDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyZhangYue(ObstetricsandGynecology)ProfessorHanPingSupervisor:ProfessorZhangJieJune,2015摘要摘要

3、目的探讨常规会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响。方法随机选取2014年5-12月于秦皇岛市妇幼保健院产后康复门诊进行产后6-8周复查的产妇267例，其中单纯行会阴侧切的产妇102例，作为观察组（侧切组），会阴完整及会阴裂伤≤Ⅱ°的产妇165例，作为对照组（非侧切组）。记录两组产妇的年龄、孕周、产程时间、新生儿体重、产妇分娩过程中使用无痛分娩情况、孕期体重变化、哺乳方式、孕期SUI情况、产后SUI情况、产后POP情况、盆底肌肌力、疲劳度、阴道动态压力、会阴疼痛、缩肛反射、会阴中心腱移动度、阴道开口宽度、坐骨棘及坐骨结节压痛等情况。应用SPSS

4、17.0统计学软件，对所得数据进行统计分析，计量资料用均数加减标准差（xs）的形式表示，两组间2比较采用独立样本t检验；计数资料两组样本率的比较，采用检验或Fisher精确检验法，均以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1两组产妇盆底相关因素（产妇年龄、孕周、新生儿体重、产程时间、产妇分娩过程中使用无痛分娩情况、孕期体质量变化、哺乳方式、孕期SUI发生情况）比较无明显差异（P＞0.05）。2产后SUI发生情况：侧切组产妇SUI发生率213.7%明显高于非侧切组6.1%（χ=4.527，P＜0.05）。3分娩后产妇POP发生率为100%，但

5、均为Ⅰ、Ⅱ期，侧切组与非侧切组产妇POP的发生情况无明显差异2（χ=0.501，P＞0.05）。4盆底肌电生理：侧切组产妇Ⅰ类肌肌力及疲劳度异常率2（76.5%、93.1%）均分别高于非侧切组（64.8%、73.5%）（χ=4.001、5.120，P＜0.05）；Ⅱ类肌肌力及疲劳度异常率侧切组（39.2%、26.5%）与非侧切组2（30.9%、28.5%）比较无明显差异（χ=1.936、0.128，P＞0.05）；侧切组产妇产2后阴道动态压力异常率79.4%高于非侧切组61.2%（χ=9.621，P＜0.05）。5妇科检查：侧切组产妇会阴疼痛

6、发生率（12.7%）明显高于非侧切组（3.0%）2（χ=9.462，P＜0.05）；侧切组产妇外阴及肛周神经反射异常率（17.6%、219.6%）分别明显高于非侧切组（7.9%、8.5%）（χ=5.861、7.018，P＜0.05）。侧切组产妇会阴中心腱移动度（0.7±0.3）cm大于非侧切组（0.6±0.2）cm（P＜0.05）。两组产妇阴道开口、坐骨棘及坐骨结节压痛情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1会阴侧切对产后SUI发生所造成的影响较会阴自然裂伤明显，两组产妇POP的发生情况无明显差异；2会阴侧切对盆底Ⅰ类肌纤维、阴道动态

7、压力-I-华北理工大学硕士学位论文造成的损伤较会阴自然裂伤明显，但对Ⅱ类肌纤维的影响与会阴自然裂伤无明显差异；3会阴侧切对产妇会阴切口疼痛感、缩肛反射以及中心腱移动度造成的损伤均较会阴自然裂伤明显；4会阴侧切对产妇会阴体、阴道开口完整性、坐骨棘及坐骨结节疼痛感所造成的影响与会阴自然裂伤无明显差异。图5幅；表12个；参52篇。关键词：盆底功能障碍性疾病；会阴侧切；妊娠分娩；盆底电生理；会阴体分类号：320.31-II-摘要AbstractObjectivesToexploretheshort-termeffectofepisiotomyduri

8、ngdeliveryonthefemalepelvicfloorfunction.Methods267casesprimiparawhohadroutinefoll