食管破裂26例临床分析

《食管破裂26例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、食管破裂26例临床分析作者：张振明朱徳成路立军董跃华郝雁冰(河北北方学院附属第一医院胸心外科，河北张家口075000)【摘要】冃的:总结了26例食管破裂的诊断和治疗经验，探讨食管破裂的诊断与治疗方法。方法:1988〜2004年收治食管破裂患者26例，其中男25例，女1例，年龄28〜72岁。26例患者中，2例保守治疗，6例切开食管摘取异物，3例行胸腔、纵隔引流加空肠及胃造痿术，14例行食管修补术，1例行食管内带膜金属支架植入，二期再行食管切除食管胃吻合术。结果：26例患者中23例治愈，3例死亡，治愈率885%o结论:早期正确诊断具有

2、重要意义，治疗方案应在对其损伤部位、损伤时间、纵隔感染的程度及患者的全身情况进行全面分析，综合考虑的基础上加以选择。【关键词】食管破裂;诊断;治疗DiagnosisandTreatmentofEsophagusRuptureZHANGZhengming,ZHUDecheng,LULijun,etal.TheFirstAffiliatedHospital,HebeiNorthUniversity,075000,China【ABSTRACT】Objective:Tostudythemethodsforthediagnosisandtr

3、eatmentofesophagusruptureandsummarizetheexperience.Methods:From1988to2004,26patients(25malesandlfemal,agedfrom28~72yearsold)withesophagusruptureweretreated.Amongthe26cases,2casesreceivedconservativetreatment;6cases'esophaguseswereslittoextirpateheterogeneousthings;3ca

4、sesreceivedthoraxandmediastinalconductionaddedgastrostomyorjejunostomy;14casesreceivedesophagushernioplasty;leasewasputthemetallicbracketintoesophagusandthenreceivedesophagusresectionandesophagus-gastricanastomosisinthesecondperiod・Results:Amongthe26cases,23caseswerec

5、ured,3casesdied,thecuringratewas885%・Conclusion:Thecorrectdiagnosisforearlyesophagusrupturehasimportantsignificance・Theprogramfortreatmentshouldbeselectedonthebasesofathoroughanalysisandacomprehensiveconsiderationfortheinjuredlocation,thetime,thelevelofmediastinalinfe

6、ctionandthewholesituationofpatients.【KEYWORDS】esophagusrupture;diagnosis;treatment食管破裂是临床上较少见的急性胸部疾病，如不能及时诊断及治疗，可危及患者生命。我科于19887〜20045月共收治26例，取得…些经验与体会，现报告如下。1临床资料1」一般资料26例屮男性25例，女性1例;年龄28〜72岁，食管破裂原因为自发性食管破裂16例（饮酒后呕吐15例，高压气体冲入引起1例）;创伤性食管破裂10例，其中异物（义齿4例，缝针1例，鱼骨刺2例）7例，2

7、例器械性食管穿孔，1例为刀刺伤引起。发生在颈段3例，余均发生在胸段。26例中均有发热、白细胞计数上升，剧烈胸痛24例，严重呼吸困难10例，颈部皮下气肿18例。胸部X线检查多示液气胸，少数为纵隔气肿或内有液平，除1例在伤后30d术中探查发现外，大多经食管造影和(或)胸腔穿刺抽出胃液样胸水或食物残渣，口服美兰胸液蓝染而明确诊断，但时间人多超过24h。12治疗方法本组病人行禁食加静脉输注抗生素保守治疗愈合2例;经开胸切开食管摘取异物术6例，其中5例曾在外院分别经食管镜摘取异物2〜3次，未成功;3例因纵隔及胸腔污染严重，而仅行廓清、纤维板

8、剥脱、胸腔及纵隔引流术;14例行食管修补术;1例晚期食管破裂(28d)患者开胸后•周置入食管内带膜金属支架，病情稳定后(38d)行胃代食管术。2结果本组26例屮治愈23例，死亡3例，其中1例刀刺伤患者于术后第八天因合并肝硬化而死于肝昏迷，另2例均死