米索前列醇治疗产后出血的疗效和药理解析

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1、米索前列醇治疗产后出血的疗效和药理解析【摘要】目的分析对产后出血患者采用米索前列醇进行治疗的效果，并对其药理作用进行解析。方法240产妇作为临床研究对象分为治疗组和对照组，各60例，娩出胎儿后，对照组给予缩宫素，治疗组给予米索前列醇治疗；将120s产妇分为A、B、C三组，各40例，A组直肠给药，B组舌下含服，C组阴道给药。结果治疗组患者的产程明显短于对照组差异冇统计学意义(P0.05)。结论采用米索前列醇治疗产后出血，能够显著减少产妇出血量，降低不良反应，药理作用较为明显,值得临床推广。【关键词】产后岀血；米索前列醇；疗效；药理解析产后出血是一种常见的产后并发症，是导致产妇死亡的重要原因之一

2、［1］。为有效防止产后出血，减少产后出血量，需要采取积极的治疗措施。作者对本院收治的产妇给予米索前列醇治疗产后出血，取得较好效果，具体报告如下。1资料与方法1.1-般资料选取2012年10月〜2013年10月在本院分娩收治的240例产妇作为临床研究对象,年龄21-39岁，平均年龄(28.12±5.69)岁;孕周37〜42周，平均孕周(39.85±1.62)周；所有产妇均无前列腺素禁忌证，分娩前2个月未服用前列腺素抑制剂。1.2方法1.2.1治疗方法随机将120例分为治疗组和对照组，各60例，娩出胎儿后，对照组给予缩宫素，治疗组给予米索前列醇治疗。对照组产妇娩出胎儿后，静脉注射、肌内注射10I

3、U缩宫素；治疗组产妇娩出胎儿后给予400ug治疗。1.2.2给药方法将120例产妇分为A、B、C三组，各40例，A组直肠给夯，B组舌下含服，C组阴道给夯，助产人员放置药片于产妇阴道后穹窿位置。1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料以均数土标准差（X-±S）表示，采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组产妇的疗效对比治疗组患者的产程明显短于对照组，差异冇统计学意义（P〈0・05）；治疗组患者的术后3h出血量与术后1d出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,见表lo2.23种给药方法的疗效对比不同给药方法

4、对产妇的各项指标影响较小，差异无统计学意义（P>0.05）,见表2。3讨论产后出血指的是产妇娩出胎儿后24h内阴道流血量超过500ml,是一种比较严重的产后并发症，是产科危症之一［2］。出现产后出血的主要原因为宫缩无力，主要伴有产道出血急、多或者持续性小量出血等症状,如出血较严重，则易导致发生休克。与此同时，产妇伴有嗜睡、头晕、腹泻、乏力、食欲不振、脱发、浮肿、畏寒以及乳汁不通等症状。目前,治疗产后出血主要运用缩宫索，其是一种比较常用的增加子宫收缩力药物，在临床中得到广泛运用。一般情况下，运用静脉注射或者肌内注射方式给药，对了宫平滑肌产牛直接作用，能够提高兴奋性，增加了宫收缩力，对肌层血管产

5、生压迫，进而起到止血作用；但是缩宫素的半衰期比较短，约为5min；另外，其敏感性差异比较大，如血药浓度到达一定程度，增加用量，不能够起到继续增加宫缩效果，其具有一定局限性。米索前列醇属于一种前列腺素衍生物，也被称为米索，是前列腺素1(PGE1)的衍生物，具备前列腺素E1型药物的药理作用，能够加快产妇平滑肌收缩，软化宫颈，对宫颈纤维细胞产生刺激，释放出弹性蛋白酶与胶原酶，进而加大子宫张力与子宫压力，增强宫缩强度。在临床中主要运用在分娩术后和各种流产中，其能够防止出血，吸收较快，药物作用持续时间长，给药约15min,产妇身体中的米索前列醇代谢物就能够达到最大值［3］。其药理作用：缩宫素与前列腺素

6、能够导致了宫收缩，其中，缩宫素能够释放出钙离子，使其朝细胞中流动；前列腺素作为钙离子的载体，能够携入钙离子进入到细胞中，并与子宫肌细胞胞浆中的肌球蛋白和肌动蛋白相结合，导致子宫收缩，宫缩对子宫壁血管产生压迫作用，关闭血窦，最终起到止血效果。处于孕晚期的子宫对前列醇素与缩宫素的敏感性较强，在该阶段运用此药物效果最好。米索前列醇经黏膜的吸收速度较快，2min即可发生作用，半小时作用达到高峰，其消除半衰期约为l・5h,持续时间较长，具有较高的敏感性，与其他宫缩剂相比，单用作用较好，与缩宫索联合使用具有协同作用，对各个时间段的妊娠子宫均有明显作用［4］。在本组研究中，対照组给予缩宫素，治疗组给予米索

7、前列醇治疗，A组直肠给药，B组舌下含服，C组阴道给药，治疗组患者的产程明显短于对照组(PO.05)o综上所述，采用米索前列醇治疗产后出血，能够显著减少产妇出血量，降低不良反应，药理作用较为明显，值得临床推广。参考文献[1]王英娟•米索前列醇联合缩宫素在产后出血防治中的临床意义.陕西医学杂志,2009,41(06)：716.[2]胡珊，胡燕•米索前列醇预防产后出血52例分析•重庆医学，2012,41(18)：1