资源描述：
《米索前列醇治疗产后出血临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米索前列醇治疗产后出血临床研究【摘要】目的：探讨米索前列醇预防产后出血的临床疗效。方法：将40例正常足月妊娠阴道分娩的产妇采用米索前列醇治疗，观察对产后出血量的影响及不良反应。结果：产后30min平均出血量为125.6±25.6ml,产后2h出血量为186.2±42.5ml,无1例出现产后2h出血量＞400ml,均无明显不良反应。结论:表明经米索前列醇发挥作用更快、更强，持续时间更长，能有效预防产后出血问题。【关键词】米索前列醇;产后出血;缩宫素【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-1
2、51-2产后出血是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一，预防和及时适当的干预手段可降低并减小产后出血对母体的影响［1］。多年来，临床采用缩宫素、麦角新碱加强子宫收缩，取得了较好的效果。但由于个体对缩宫素敏感性的差异较大，麦角新碱具有升压作用，使这2种药物对一些高危产妇的子宫收缩效果不显著或应用受限［2］。根据我们多年来的临床经验，对产妇口服米索前列醇预防产后出血的临床效果进行观察，收到了较好的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料随机选择2008年1月至2010年2月在本院住院分娩,无妊娠并发症的单胎头位足月妊娠阴道分
3、娩产妇40例进行研究，孕周38-42周，平均39.5周，均为自然临产者。1.2治疗方法40例患者于胎儿娩出后，胎盘、胎膜未娩出前给予米索前列醇片400gg经肛门置于直肠内6〜7cm处。记录产后2h出血量，胎儿娩出羊水流尽后，用无菌聚血皿置于产妇臀部及会阴下,记录产妇产后24h内出血量。1.3产后出血的诊断标准按产后2-4h总出血量t>500ml诊断为产后出血的标准。1.4统计学方法采用x2检验,计量资料采用t检验。2结果产后30min平均出血量为125.6±25.6ml,产后2h出血量为186.2±42.5ml,无1例出现产后2h出
4、血量>400ml,均无明显不良反应。3讨论产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力引起的产后出血占第1位，占产后出血的70%〜80%。在具体发生机制上，其中我们知道，正常情况下胎儿娩出后，宫腔容积减少50%,胎盘自子宫蜕膜层剥离、排出。由于子宫肌纤维的收缩，胎盘附着于子宫壁处的血窦受压、闭合、血流停滞，且产妇血液处于高凝状态。血流停滞加速窦内血栓形成，进一步使血量减少，从而达到止血目的［3］。由于产妇全身因素如产妇衰竭、产程延长，子宫本身因素如子宫过度膨胀、子宫肌纤维发育不良，或退行性变
5、；子宫以外的局部因素如尿潴留；或产程中过度使用镇静剂发生宫缩乏力，使子宫壁的开放血窦不能闭合，以致发生产后出血。通过上述分析，产后出血大部分是由宫缩乏力所致，因此，加强改善子宫收缩能力是减少产后出血的关键。不过单纯应用缩宫素效果不佳，但是加大缩宫素用量只增加其不良反应并不增加子宫收缩的效果。静脉滴注10%葡萄糖注射液500ml+缩宫素20U,持续lOOmin,正好与米索前列醇口服或直肠给药峰值时间相衔接，而使子宫处于持续收缩状态。时间上相互协同加强子宫收缩作用，维持时间长，长达3h之久。米索前列醇是天然前列腺素(PGE)的衍生物，它
6、同体内分泌的PGE一样,能使子宫收缩，一般2.5-20min,平均6.7min即可引起子宫收缩，血浆药物的半衰期为1.5h,且口服吸收迅速,个体差异小。对子宫的收缩作用强于缩宫素，即使缩官素无效时，仍能发挥较好的促宫缩作用。临床上一般采用口服给药，常见副反应有乏力、头痛、恶心、呕吐、胃部不适及腹泻等胃肠不良反应。本组32例运用米索前醇阴道后穹隆给药无产妇产后出血量＞400ml者。产后30min平均出血量为125.6±25.6ml,产后2h出血量为186.2±42.5ml,无明显不良反应，表明经米索前列醇发挥作用更快、更强，持续时间更
7、长，能有效预防产后出血问题。参考文献[1]张喜玲，韩青莲•卡孕栓预防产后出血的临床观察[J].实用妇产科杂志，2000,16(5):274-275.[2]李炳琪，唐兴华•米索前列醇控制产后出血临床观察[J].中国乡村医药,2007,14(3):24.[3]刘艳.米索前列醇联合催产索治疗产后出血临床观察[J]•实用医技杂志,2008,15(16):2071-2072.
