酪酸梭菌联合氟康唑治疗小儿鹅口疮40例疗效观察

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1、酪酸梭菌联合氟康n坐治疗小儿鹅口疮40例疗效观察【摘要】目的:探讨酪酸梭菌活菌胶囊联合氟康醴注射液治疗小儿鹅口疮疗效。方法:将40例患儿予以氟康呼注射液涂抹口腔同时口服酪酸梭菌活菌胶囊,观察疗效。结果:所有患儿鹅口疮在2-5天内治愈,治愈率为100%。结论:酪酸梭菌活菌胶囊联合氟康呼注射液治疗小儿鹅口疮应用方便、安全,效果好,复发率低。【关键词】酪酸梭菌;氟康哮;鹅口疮;疗效【文章编号】1004-7484(2014)02-0698-01鹅口疮又称口腔念珠菌病或雪口病,是小儿的常见病、多发病,是由白色念珠菌感染所导致的口腔粘膜炎症。多见于新生

2、儿、腹泻、营养不良、免疫力低下、长期应用广谱抗生素或激素的患儿,以及新生儿分娩时产道感染、乳母乳头不洁、乳具消毒不严等。鹅口疮临床表现为口腔黏膜表面覆盖白色点状或片状膜样物,常见于颊黏膜、齿龈、舌、上腭等处,此白膜不易擦去,强行剥离局部黏膜潮红、粗糙,并可溢血。患儿一般无流涎、无疼痛,无全身症状,但部分患儿可有拒乳、不明原因哭闹、发热等,严重者可合并呼吸道、消化道真菌感染甚至引起败血症、脑膜炎等并发症。2010年10月至2013年10月对我院收治的40例鹅口疮患儿,均采用酪酸梭菌胶囊口服(商品名:阿泰宁420mg/粒,厂家:青岛东海药业有效

3、公司)联合氟康卩坐注射液(50ml:100mg,厂家:广东太阳神集团有效公司)涂抹治疗小儿鹅口疮,同时加强护理及健康宣教,疗效满意,无明显不良反应,具体报道如下:1资料方法1.1临床资料选择2010年10月至2013年10月我科收治的鹅口疮患儿40例,其中婴儿25例、新生儿17例。所有患儿口腔黏膜内均可见白色点状或片状膜样物,不易拭去,部分患儿伴有拒绝、低热、哭闹等症状。1.2诊断标准根据患儿临床表现,取白膜少许置玻璃片上加10%碳酸氢钠1滴,在显微镜下均可见到白色念珠菌丝及砲子,还可以通过真菌培养确诊。1.3治疗方法用无菌棉签蘸取氟康醴注

4、射液(按3-6mg/kg・d计算)涂抹在口腔黏膜患处,2次/口,同时口服酪酸梭菌胶囊1粒/次、每口2次,3天为1个疗程,随访4周。在药物治疗同时告知患儿家属,健康新生儿发生鹅口疮一般冇自限性,不必过于紧张及担心,涂抹氟康呼需在两次喂奶之间进行,涂抹棉签每次更换,涂抹药物及喂奶前需清洗双手。患儿所有乳具定期消毒,乳母乳头也可用氟康哇注射液涂抹,待口腔内“白色乳凝块样物”消失后需用药维持l-2d,可减少复发机率。患儿所在病室严格消毒,避免继发感染,治疗期间加强患儿口腔护理,饮食营养充分,多饮温水,避免滥用使用抗生素及激素。1・4结果40例患儿在

5、2-5天内治愈33例占82.5%,好转7例占17.5%,总治愈率达100%o2讨论鹅口疮主耍由白色念珠菌感染所致,氟康卩坐是氟代三卩坐类抗真菌药,抗菌谱与酮康呼相似,抗菌活性比酮康卩坐及制霉菌素强,具有抗菌谱广,不宜耐药等特点,可静点、口服及外用。其作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性,从而抑制真菌细胞膜必要成分麦角笛固醇合成酶,破坏真菌细胞壁的完整性,抑制其生长繁殖导致真菌死亡。在使用过程中需注意氟康卩坐不良反应如胃肠道反应、过敏反应、肝脏损伤等,临床观察上述40例患儿均无上述不良反应,因此应用氟康呼注射液治疗鹅口疮

6、简便易行,杀菌力强,安全,效果好。因鹅口疮患儿免疫力多低下,且部分患儿冇长期使用广谱谱抗牛素或激素病史,易发生菌群紊乱,配合使用酪酸梭菌活菌胶囊可有效的调节菌群紊乱,恢复正常菌群平衡。酪酸梭菌活菌胶囊所含成分是酪酸梭菌RH-2菌株,每粒酪酸梭菌活菌数不低于1.5xlO7CFU/g。酪酸梭菌是人体肠道内的重要原籍菌,有着双歧杆菌、乳酸杆菌等肠道有益菌不可替代的作用,它能耐受胃酸进入肠道,分泌肠粘膜再生和修复的重要营养物质酪酸(丁酸),修复受损伤的肠粘膜,消除炎症,营养肠道。并能促进双歧杆菌等肠道有益菌生长,抑制痢疾志贺氏菌等肠道有害菌生长,恢

7、复肠道菌群平衡,减少胺、氨、口引味等肠道毒素的产生及对肠粘膜的毒害,恢复肠免疫功能和止常的生理功能。酪酸梭菌促进肠粘膜大量分泌免疫球蛋白slgA及促进巨噬细胞吞噬功能,增强抗念珠菌作用。此外酪酸梭菌进入肠后,可生成维生素B族(Bl、B2、烟酸及叶酸等)和维生素K,可促进生长发育,增强机体免疫力。本文结果表明,酪酸梭菌活菌胶囊联合氟康哇治疗小儿鹅口疮应用方便、安全,效果显著,复发率低,临床上值得推广。参考文献:[1]邵肖梅,叶鸿?,丘小汕实用新生儿学・4版,北京:人民卫生出版社,2011:461:2]邹积茹,常春云,杨立春•酪酸梭菌活菌散与制

8、霉菌素片联用治疗婴幼儿鹅口疮的疗效观察【J】中国微生态杂志.2011(5)[3]王贝贝,韩廷超•氟康卩坐联合金双歧治疗婴儿鹅口疮疗效观察【J】中国社区医生2013(15)[4]李

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