酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗小儿迁延性腹泻疗效观察-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年5月第7卷第5A期ChinJofClinie~Rati0nalDrugUse，May2014，V01．7No．5A·77··疗效分析与评价·酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗小儿迁延性腹泻疗效观察王新芬【摘要】目的观察酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效。方法将130例迁延性腹泻患儿随机分为酪酸梭菌组和胃蛋白酶组各65例，胃蛋白酶组给予复方胃蛋白酶散联合蒙脱石散治疗，酪酸梭菌组给予酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗，治疗后观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果酪酸梭菌组的总有效率为98．46％明显高于胃蛋白酶组的8

2、7．69％，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗期间2组患儿均未出现明显不良反应。结论蒙脱石散能清除肠道内过多水分和黏液，酪酸梭菌活菌散修复肠道黏膜和恢复肠道菌群平衡，两药协同治疗小儿迁延性腹泻效果确切，安全可靠，值得临床对作用机制继续研究和探讨。【关键词】酪酸梭菌活菌散；蒙脱石散；复方胃蛋白酶散；小儿迁延性腹泻【中图分类号】R725．7【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)05A一0077—02小儿迁延性腹泻是儿科常见的消化系统疾病，其发病原因2结果与肠黏膜受损和肠道菌群失调等关系密切，若干预不及时极易酪酸梭菌组总有效率为9

3、8．46％明显高于胃蛋白酶组影nfld~JL营养发育和生长发育障碍，甚至引起多种并发症而危87．69％，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。治疗期间，2及生命健康。笔者采用酪酸梭菌活菌散联合蒙脱石散治疗组患儿均未出现明显不良反应。dxJL迁延性腹泻，效果确切，现报道如下。表12组l临床疗效比较[例(％)]1资料与方法组别例数痊愈显效有效无效总有效率(％)1．1一般资料选取2011年6月一2013年6月我院儿科住酪酸梭菌组6532(49．23)21(32．31)11(16．92)1(1．54)98．46胃蛋白酶组6529(44．62)18(27

4、．69)10(15．38)8(1231)87．69院治疗的迁延性腹泻患儿130例，经询问病史、体格检查和实注：与胃蛋白酶组比较，P<0．05验室等检查确诊，符合胡亚美等著《实用儿科学》中小儿迁3讨论延性腹泻的诊断标准；其中男73例，女57例；年龄3个月一2小儿迁延性腹泻是以大便次数增多和性状改变为主要表岁，平均(1．1±0．5)岁；水样便59例，蛋花汤样便7l例；大便现的消化道综合征，发病原因相对复杂，主要与多原因和多因次数5～12次／d，平均(6．9±1．8)次／d；腹泻病程15d～2个素导致肠道菌群失调、肠黏膜功能受损关系密切，其治疗以促月，平

5、均(25．4±11．5)d；就诊时腋温正常，连续3次大便培养进肠黏膜修复和恢复肠道菌群平衡为主。酪酸梭菌活菌散为未发现病菌生长，实验室检查大便轮状病毒抗原阴性。将所有儿科常用的活菌制剂，也是肠道原籍菌，在肠道原籍菌群中具患儿随机分为酪酸梭菌组和胃蛋白酶组各65例，2组患儿性有双歧杆菌和乳酸杆菌等不可替代的作用，进入机体后分泌的别、年龄、大便性状、大便次数、腹泻病程及实验室指标等方面丁酸是肠黏膜功能活动的主要来源，在维持肠黏膜功能和完整比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。性方面具有非常重要的作用。同时，酪酸梭菌能转化双歧杆菌1．2治疗方

6、法入院后，所有患儿立即完善相关检查，根据病和乳酸杆菌等分泌的乳酸、乙酸，转化物酪酸才能被肠黏膜吸情需要选用有效的辅助检查手段，如粪便常规、肠道菌群分析、收利用，从而达到修复肠道黏膜的作用。现代药物研究表明酪细菌培养、十二指肠液检查及小肠黏膜活检等检查以明确诊酸梭菌能在肠道内分泌消化酶，促进双糖的分解代谢，为低聚断。胃蛋白酶组给予温开水50ml冲服蒙脱石散，年龄≤1岁糖促进双歧杆菌等肠道有益菌生长提供条件，还可有效抑制有患儿1．5g，每天3次；>1岁患儿3．Og，每天3次；服药2h后服害菌和清除肠道内有害菌及其毒素，从而快速恢复肠道菌群平用复方胃蛋白

7、酶散，年龄<1岁患儿0．75g，每天2次；年龄>1衡和建立生物保护屏障J。蒙脱石散是一种物理吸附剂，能岁患儿1．5g，每天2次。酪酸梭菌组给予温开水50ml冲服蒙通过吸附酪酸梭菌和有害物质，清除肠道内过多水分和粘液，脱石散，给药剂量和服药方法同胃蛋白酶组，服药2h后服用酪然后在服药2h后冲服酪酸梭菌活菌散改善肠黏膜功能，促使酸梭菌活菌散500rag，每天3次。所有患儿积极寻找病因并对酪酸梭菌在肠道内定植，促进肠黏膜修复和恢复肠道菌群平因治疗，预防和治疗脱水，营养支持，根据需要纠正电解质及酸衡。本结果显示，酪酸梭菌组总有效率为98．46％明显高于碱平

8、衡紊乱。治疗后比较2组临床疗效，并观察2组治疗期间胃蛋白酶组的87．69％，差异有统计学意义(P<0．05)，治疗期药物不