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《匹维溴铵联合酪酸梭菌活菌治疗肠易激综合征疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、匹维澳铁联合酪酸梭菌活菌治疗肠易激综合征疗效观察【中图分类号】R574.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2010）06-07-02【摘要】目的探讨匹维澳胺联合酪酸梭菌活菌（米桑）治疗肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法选择54例IBS患者，随机分为对照组和治疗组各27例。对照组口服匹维漠胺50mg,3次/d；治疗组在此基础上加服酪酸梭菌活菌400mg,3次/d；疗程均为4周；观察两组治疗后腹痛、腹泻、便祕等症状变化及临床疗效。结果治疗组总有效率为92.6%,对照组总有效率为66.7%,治疗组优于
2、对照组,差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组口服匹维澳胺（商品名得舒特，苏威制药公司生产）50mg,3次/d；治疗组在此基础上加服酪酸梭菌活菌（商品名米桑，重庆泰平药业有限公司生产）400mg,3次/d；两组疗程均为4周。所有病人治疗期间均不用抗生素及其它影响消化道功能的药物，嘱患者每周复诊,观察治疗后腹痛、腹泻、便祕等症状变化及临床疗效。1.3疗效判定标准根据罗马III诊断标准判断，腹痛、腹部不适、排便习惯及性状改变等症状全部消失为显效；症状部分消失为有效;症状无明显改善为无效。1.4
3、统计处理计量资料以X土s表示，比较采用t检验;计数资料以绝对数和百分率表示，比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较，见表lo表1两组疗效比较(n,%)组别例数显效有效无效总有效率治疗组2716(59.3)9(33.3)2(7.4)92.6对照组2711(40.8)7(25.9)9(33.3)66.7注：治疗组与对照组总有效率比较,P<0.05(X2=4.11)2.2不良反应治疗组口干2例；对照组口干1例，恶心1例。两组均不影响治疗。3讨论IBS是一种世界性的常见病，人群中患病率在5
4、%〜25%之间，发达国家比发展中国家常见，我国流行病学调查显示该病的患病率约在5%左右。患者以中青年居多，50岁以后首次发现少见，男女比例约1：2[2,3]。由于该病发病机制复杂，病情容易反复，治疗较为困难，引起了人们的广泛重视，国内外对该病的研究报道较多。尤其是近年来，随着临床和基础研究的进展，人们逐渐认识到IBS是多种因素综合作用的结果，其发病可能与饮食、肠道感染、菌群失调、精神心理和遗传等因素有关，胃肠动力紊乱、内脏感觉异常是IBS发病的重要机制，中枢神经系统、脑一肠轴、内分泌和免疫系统均可能参与了该病的发病
5、过程。目前治疗IBS的药物虽多,但迄今为止,仍然没有一种药物对IBS的治疗完全有效，临床上主要以对症治疗为主［4］。匹维漠胺是一种对胃肠道有高度选择的钙拮抗剂，它通过抑制钙离子进入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而发挥解痉作用，对腹泻型及腹泻便秘交替症状均有改善作用［4］。戴芸、刘新光等报道［5,6］,钙稳态失衡导致的肠平滑肌收缩性改变是IBS胃肠动力紊乱的病理生理学基础；Christen等［7］观察到，应用匹维澳胺后,IBS患者餐后高幅收缩波(HAPC)的增多明显受到抑制；而Froguel［8］等则在一项对照中发
6、现，匹维漠胺可以明显缩短总的和节段性结肠运输时间。上述作用可能是匹维澳胺既可治疗腹泻，又可治疗便秘的药理基础。部分IBS的发病与肠道感染、菌群失调有关，近年来，国内外采用微生态制剂治疗IBS大都疗效满意,认为微生态制剂可调整肠黏膜上皮对肠道微生物的先天免疫应答反应［9］。酪酸梭菌活菌是一种微生态制剂，口服后能和肠道内的双歧杆菌、乳酸菌等其它益生菌共生并增殖，促进肠道蠕动，减少机会致病菌在肠腔内的停留时间，阻止机会致病菌的粘附和定植，抑制大肠埃希菌等革兰氏阴性条件致病菌的生长，减少肠毒素的产生，从而调节肠道菌群失调，
7、重建肠道微生态平衡[10]O笔者通过对54例IBS患者的临床观察显示，单用匹维澳胺治疗IBS总有效率66.7%,而联用酪酸梭菌活菌对改善IBS的临床症状起协同作用，总有效率达92.6%,较单用匹维澳胺疗效提高。【参考文献】[1]罗马委员会•功能性胃肠病的罗马III诊断标准[J]・现代消化及介入诊疗,2007,12(2):137-140.[2]熊理守，陈❷湖•广东省社区人群肠易激综合征的流行病学研究[J]•中华医学杂志,2004,84(4):278-281.[3]文学栓，赵逵•肠易激综合征的临床分析[J]•胃肠病学,
8、2003:20.[4]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社,2004:448-449.[5]戴芸，刘新光，谢鹏雁，等•钙稳态失衡在致结肠平滑肌收缩改变中的作用[J]・中华内科杂志，2003,42(9):615-617.[6]刘新光•关于肠易激综合征概念的几点认识[J]•胃肠病学,2009,14(5):257-260.[7]C
