静脉维持丙泊酚全麻加口咽通气管行无痛支气管镜检查的临床应用【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文•静脉维持丙泊酚全麻加口咽通气管行无痛支气管镜检查的临床应用作者：崔恩海汪卫星毛伟王斌【摘要】目的探讨一种方便、有效、安全的支气管镜麻醉方法，配合支气管镜的临床应用。方法硏究组169例患者以芬太尼诱导后丙泊酚微泵静脉维持，达全麻状态下经口放置口咽通气管吸氧行无痛性纤维支气管镜。观察过程中患者的反应性症状，询问患者的痛苦记忆以及医牛操作情况，并与同期256例对照组进行比较;记录硏究组生命体征变化，评价该方法的安全性。结果硏究组169例患者共进行236次支气管镜操作，成功率100%o与对照组比较，操作过程中体动、呛咳、屏气、呼吸困难等反应性症状均较低(PvO.Ol);患者痛苦

2、记忆少(PvO.Ol厂医生操作完成到位程度高。硏究组操作全过程患者无任何不适感觉，生命体征稳定。结论静脉维持全麻加用口咽通气管吸氧行无痛支气管镜，是一种痛苦少、反应轻、操作容易、安全可行的麻醉方法，尤其适用需要多次检查治疗的患者。【关键词】支气管镜麻醉芬太尼丙泊酚□咽通气管[AbstracI】ObjectiveToexploreaconvenient，effectiveandsafeanestheticmethodinbronchoscopeandpromotefurtherclinicalapplicationofbronchoscope・MethodsInstudygroup»1

3、69patientswereintravenouslyinjectedwithfentanyliandmaintainedwithpropofolinmini-pumptoapproachthegeneralanestheticstate5followedbyinsertionwithoropharynxbreatherforoxygeninspirationorally.Thereactivesymptomswereobservedduringtheopcrationandthememoryofpainwasinquiredaftereveryprocess，theperforma

4、nceandtargetingextentbytheoperatorwereevaluated‘andcomparedwith256patientsincontrolgroupinthesameperiod.Themain1ifcsignschangeswererecordedtoevaatethesafetyofthisanestheticmethod.ResultsInstudygroupjtheoperationswereperformed236timesonl69patients'andthesuccessratewas100%.CompaTedwithcontrolgrou

5、p，thereactivesymptomssuchasbodymaneuver‘bucking‘breath・holding‘hard・breathingwere1ower(P<0・01)‘andthememoryofpainwasless(P<0.01).Instudygroup，thetargetingextentachievedhigher.Thepatientsinstudygroupreportednouncomfortablesensation'andtheirmainlifesignswerestable.ConclusionIntravenouslymaintaine

6、dgeneralanesthesiaaddedwithoropharynxbreatherforoxygeninspirationtoperformbronchoscopeoffersanon・pain，less・symptomatic，easytargeting，relativesafeanestheticmethodinclinicaluse5andisespeciallysuitableforpatientswhoneedoperatebronchoscoperepeatedly.[Keywords]bronchoscope;anesthesia;fentanyli;propo

7、fol;oropharynxbreather支气管镜检查在临床中应用已越来越普及，冃前大部分医院多沿用表面局部麻醉方法下进行〔1〕。尽管传统的表面局麻对完成常规支气管镜操作效果尙满意，但不少患者术后多有不同程度的痛苦经历，尤其是近年来镜下治疗项目越来越多，恐惧心理使患者难以接受反复多次的支气管镜操作。同时表面局部麻醉也不足以抑制患者的呛咳和屏气动作，这使医生的正规操作也会受到一定的影响。为此，我院呼吸内科自2003年以来采用静脉维持全麻加用口咽通气管;吸氧