金双歧联合蒙脱石散治疗小儿腹泻例疗效观察

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1、金双歧联合蒙脱石散治疗小儿腹泻例疗效观察金双歧联合蒙脱石散治疗小儿腹泻例疗效观察［摘要］目的：探讨金双歧联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及意义方法：将2008年1月辽010年11月我院治疗的158例腹泻患儿随机分为两组,观察组83例应用金双歧、蒙脱石散联合治疗法，对照组75例应用蒙脱右散疗法。治疗疗程为三天，治疗后比较两组疗效。结果：观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0・01）o结论:金双歧联合蒙脱石散能够显著改善腹泻患儿临床症状，临床效果显著，值得借鉴。［关键词］腹泻；小儿；金双歧；蒙脱石散小儿腹泻是一组市多病原、多因素引起的消化道疾病，临床

2、以大便次数的增多和大便性状的改变为主耍临床特点，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。治疗方法大多予抗生素、抗病毒、止泻、补液支持治疗，疗效常不满意，易引起肠道菌群失调。目前，随着微生态学的发展，微生态调节剂广泛用于临床，建立一系列合理、有效、安全的治疗措施，具有一定的临床意义。我院于2008年1月-2010年11月治疗的小儿急性腹泻病例屮，采用金双歧联合蒙脱冇散治疗取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料158例患儿均为本院就诊病例，全部病例均符合小儿腹泻的诊断标准［llo158例患儿随机分为观察组和对照组，观察组83例，男45例，女38例，对照组75例，男42例

3、，女33例，所有患儿病程在5d以内，年龄3〜5岁，粪便呈水样便或稀水样便，排便次数在10次以内，无发热及中、重度脱水。两组起病方式、年龄、性别、病程差异无显著性（P〉0・05）。1.2治疗方法对照组用蒙脱石散（法国博福-益普生制药公司生产，每袋3.0g）,1岁以下每次1/3包，每天3次；1岁以上每次1/2包，每天3次。饭前或饭后2h温开水送服，观察组在蒙脱石散用药不变的情况下加用金双歧(内蒙古双奇药业公司生产，每片0.5g,含0.5亿株长双歧杆菌)：6个刀以内小儿每次1片，6个刀〜3岁小儿每次2片，每日均为3次，饭后温水送服。疗程3d〜5d・其他治疗措施均按常规给予抗病

4、毒，口服补液治疗。1・3观察内容观察两组患儿大便次数、性状以及腹痛、呕吐症状的改善情况；对两组患儿定期进行大便常规检查等。记录两组患儿止泻时间。1.4疗效判定标准［2］按全国小儿腹泻会议制订的疗效评定标准［2］,显效：服药24〜48h,大便次数减少至W2次/d,或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状消失。有效：服药24〜72h大便次数减少到W2次/d,大便性状好转；水分明显减少，临床症状基木消失。无效：服药后72h腹泻次数仍>2次/d,或性状无明显好转，甚至病情加重更换纱物者，均属无效。总有效率二(显效+有效)/总例数X100%o1.5统计学方法对两组所得数据进行

5、统计学分析，采用统计学软件14.0进行处理，两组总有效率比较采用X2检验，P<0.05,显示差异有统计学意义。2结果两组疗效比较：观察组83例中显效44例(53.0%),有效36例(43.4%),无效3例(3.6%),总有效率为96.4%；对照组75例中显效13例(17.3%),有效20例(26.7%),无效42例(56.0%),总有效率为38.5%o两组患儿治疗临床疗效结果评价，见表1由表1看出：观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)o3讨论小儿腹泻是儿科常见病、多发病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，是我国婴幼儿秋

6、冬季节最常见的疾病之一,大多由病毒感染所致，主要为轮状病毒。冃前我国腹泻病的治疗原则是:防治患儿因腹泻脱水；同时继续给予饮食；在以上基础上，合理应用药物治疗［3］。蒙脱石散剂的主要成分为双八面体蒙脱石［Si8A14020(OH)4］,是由双四面体氧化硅、八面体氧化铝组成的多层次结构；其颗粒直径r3umo其特殊结构使其具有较高的定位能力及对消化道黏膜极强的覆盖能力和吸附作用。它能吸附并抑制轮状病毒复制传播，保护肠道黏膜免受由轮状病毒感染引起的组织学变化,维持肠细胞止常吸收与分泌功能，与肠道黏液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用，以抵抗病原微生物的攻击［4］有关资料表明，腹泻

7、时，肠道内厌氧菌数目约减少1000倍，由于肠道内去厌氧菌的屏障与拮抗作用，从而有利于外侵袭菌的攻击与定植，促使腹泻发生。再加之滥用抗生素会进一步加重菌群紊乱，微生态失衡。［5］金双歧为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌经适当配比制成的活菌制剂，此三种细菌为健康人肠道正常菌群。可直接补充人体正常牛理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌，能于肠黏膜上皮紧密结合而产生占位性保护作用，可修复和加强肠道的生物屏障,阻止和抑制病菌的入侵与定植。还可使肠道酸化，有利于铁、钙及维生素D的吸收。并能抑制致病菌的生长繁殖，减少革兰阴性杆