金双歧-蒙脱石散和叶酸片联合治疗小儿腹泻76例

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1、金双歧蒙脱石散和叶酸片联合治疗小儿腹泻76例【】R975【】B【】1672－3783(2011)11－0014－01　　　　【】目的：探讨金双歧、蒙脱石散和叶酸片治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：将我院2010年2月～2011年2月收治的153例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组76例，对照组77例，两组均常规给予液体疗法纠正脱水、电解质紊乱和抗病毒治疗，在常规治疗基础上治疗组加用金双歧、蒙脱石散和叶酸进行治疗，对照组给予阿莫西林和蒙脱石散治疗。观察并比较两组疗效。结果：治疗组治愈率92．1％，对照组治愈率72．7％，两组治愈

2、率相比(P0．05)无显著差异，具有可比性。　　1．2方法按1998年明修订的《中国腹泻病诊断治疗方案》，两组病例常规给予液体疗法纠正脱水、电解质紊乱和抗病毒治疗，根据患儿脱水程度结合呕吐情况，分别采用口服补液盐(ORS)溶液口服或不同张力的含盐液体静脉补液，对于明显腹痛患儿，可加用解痉镇痛药物(654—2等)，发热者予物理降温或药物降温。在此基础上，治疗组给予金双歧片、蒙脱石散和叶酸片治疗，金双歧(内蒙古双奇药业股份有限公司生产)：6个月内婴儿一次1片，一天2～3次；6个月至3岁小儿一次2片，一天2～3次，温开水或温牛奶冲服，

3、婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服；蒙脱石散(山东鲁银颐和药业有限公司生产)：口服，1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，温水冲服，治疗急性腹泻时首次剂量应加倍；叶酸片(广州白云山光华制药股份有限公司生产)：口服，1岁以下每次3mg/次，3次／日，1岁以上每次5mg/次，3次／日，温开水或温牛奶冲服。对照组蒙脱石散合用抗生素：阿莫西林(昆明积大制药有限公司生产)每次50mg／kg，3次／日口服，蒙脱石散用法同治疗组。治疗72小时以上无效者改用其它方法。　　1．3疗效判定标准治

4、愈：临床症状消失，大便性状正常，显微镜检查无异常所见。好转：临床症状基本消失，大便次数减少，显微镜检查仅见极少白细胞。无效：治疗72小时后，临床症状无改善且大便性状及次数无明显好转，甚至加重。　　1．4统计学方法使用SPSS11．5软件，两组病程天数比较用t检验，治愈率比较用x2检验。　　2结果　　治疗组76例中，治愈70例，好转5例，无效1例，治愈率92．1％；对照组77例中，治愈56例，好转18例，无效3例，治愈率72．7％，两组临床治愈率比较有显著差异，见表1；两组病程天数有显著差异，见表2.　　3讨论　　小儿腹泻是由多病

5、原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征，正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，改变饮食或滥用抗生素均可使肠道正常菌群失调而患肠道感染，金双歧为益生菌制剂，其作用机制是：(1)直接补充人体正常菌群，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌，恢复肠道微生态平衡，修复肠道黏膜屏障发挥其生物拮抗作用；(2)促进肠绒毛上皮细胞增生，维持正常肠蠕动，帮助肠道功能的恢复。金双歧治疗小儿腹泻效果良好，无副作用，值得推广［3］。蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此

6、外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脱石散治疗腹泻病效果显著，并缩短腹泻患儿病程［4］；消化吸收功能有赖于正常的肠黏膜结构，不同原因引起的小儿腹泻均可导致不同程度的肠粘膜结构破坏和功能改变，主要表现为上皮细胞发生受损与脱落及生理功能和生化过程的改变，叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，补充叶酸有助于肠黏膜的恢复；叶酸还能影响前列腺素代谢，使分泌物减少，肠蠕动减慢，水、电解质吸收增加，纠正脱水，使腹泻次数明显减少，缩短病程［5

7、］。叶酸治疗婴幼儿难治性腹泻，取得了满意疗效［6］。　　金双歧、蒙脱石散及叶酸片三者联用，既可纠正肠道菌群失调，又可使消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等失去致病作用，还可促进肠黏膜上皮细胞分裂生长，小肠黏膜结构功能恢复，上述三药联合对小儿腹泻的治疗起协同作用，能明显缩短腹泻的病程，提高疗效。我院同时使用金双歧、蒙脱石散和叶酸片对小儿腹泻进行治疗，疗效明显优于阿莫西林和蒙脱石散组，无副作用，是一种有效且安全的治疗方法，值得临床推广。