神经外科123题(临床医师掌握)

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1、外科——神经外科（临床医师掌握）单选题（123题,共123分）1•成人生理状态下脑脊液每小时的分泌最约为（1分）A.lOmlB.5mlC.15mlD.20mlE.25ml正确答案：D本题分数：1分答案解析：解析:脑脊液的正常H分泌量为400〜5OOml,每小时约20ml0知识点1：颅内压增高和脑疝概述知识点2：正常生理及解剖结构难度：12.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为（1分）A.40〜100mmH2OB.70〜180mmH2OC.10〜14mmH2OD」00〜200mmH20E.70〜120mmH2O正确答案：C本题分数：1分答案解析：解析:不同年龄段患者的正常腰

2、穿压力也有区别；一-般新生儿为10〜14mmH2O,儿童为40〜100mmH2O,成人为70〜180nimH2Oo知识点1：颅内压增高和脑疝概述知识点2：辅助检杏难度：13.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（1分）A.脑组织移位B.脑血流减少C.脑脊液动力学改变D.颅腔容最增加E.颅骨密度改变正确答案：C本题分数：1分答案解析：解析:颅内脑脊液约占颅腔容积的8%,颅内压增高时,脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主耍因素；脑血流约占颅内容积的2%〜11%,仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密

3、度改变与颅腔容积无直接关系。知识点1：颅内压增高知识点2：病因及发病机制难度：14.脑积水的临床特点中，正确的是（1分）A.出血后高压性脑积水常在1周出现B.高压性脑积水，处位不可缓解C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁D.儿童脑脊液每H分泌量与成人不相同E.脑积水行脑室一腹腔分流术最常见的并发症是感染正确答案：C本题分数：1分答案解析：解析:正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。知识点1：脑积水知识点2：临床表现难度：15.儿童先天性脑积水屮，少见的表现是（1分）A.头颅异常增大B.易激惹C.呕吐D.双眼“落H征”E.叩诊“破壶

4、音”正确答案：C本题分数：1分答案解析：解析:呕吐在儿童先天性脑积水屮不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。知识点1：先天性脑积水知识点2：临床表现难度：16.亚急性脑积水是指（1分）A.3天内B.1个月内C.2周内D.1周内E.半年以上正确答案：B本题分数：1分答案解析：解析:按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。知识点1:脑积水知识点2：概念难度：12.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有（1分）A脑积水B.头痛、视乳头水肿等症状C.共济失调D.脑脊液蛋白增高E.视野缺损及偏瘫正确答案：B本题

5、分数：1分答案解析：解析:良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。知识点1：颅内压增高知识点2：概念难度：18•临床对颅内压增高的诊断主要根据（1分）A.腰穿、脑脊液测压B.CT、MRI检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.临床症状和体格检查正确答案：E木题分数：1分答案解析：解析:患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRL脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。知识点1：颅内压增高知识点2：诊断难度：19•

6、下列关于颖叶钩回疝早期的临床表现，正确的是（1分）A.意识丧失，呼吸次数减少B.双侧瞳孔扩大C.一侧哺孔扩大，对侧肢体瘫痪D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪正确答案：E木题分数：1分答案解析：解析:颍叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧睡孔散大，对侧肢体瘫痪。知识点1：脑疝知识点2：病因及发病机制难度：11（）•外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（1分）A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难B.意识丧失，双瞄孔散大，去大脑强直C.意识丧失，血肿同侧哺孔散大，光反射消失及同侧偏瘫E.意识丧失，血肿同侧瞄孔散大,光反射消失及对侧D.意识丧

7、失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫偏瘫正确答案：E本题分数：1分答案解析：解析:小脑幕切迹疝时疝入的脑纽织压迫同侧动眼神经导致同侧瞭孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。知识点1：脑疝知识点2：临床表现难度：111•急性颅内压增高的病I大I是（1分）A.人脑半球单发转移瘤B.细菌性脑膜炎C.高血压脑出血D.颅内巨大脑膜瘤E.脑梗死正确答案：C本题分数：1分答案解析：解析:高血压脑出血起病授急，常引起急性颅内压增高。知识点1：颅内压增高知识点2：病因及发病机制难度：112.局灶性颅内压增高的病因是（1分）