肾病学622题(临床医师掌握)

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1、内科——肾脏病学1（临床医师掌握）单选题（200题，共200分）1•复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的（1分）A.75%为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足50%C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷口菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确正确答案：B本题分数：1分答案解析：复杂性尿路感染的病原菌谱屮，大肠埃希菌不足so%,而肺炎克雷白菌、葡•萄球菌明显增多。2.关于白细胞尿，哪项不正确（1分）A.白细胞尿均提示尿路感染B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD.1小时尿中白细胞超过30万E.12小时尿中白细胞超过1

2、00万正确答案：A本题分数：1分答案解析：片细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。知识点1：尿路感染知识点2：病理难度：23.3天抗菌疗法不适合（1分）A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E・以上均不适合正确答案：E本题分数：1分答案解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7犬以匕3犬抗菌疗法治疗不彻底，D—般不需要抗菌治疗。知识点1：尿路感染知识点2：治疗难度：2A.上行感染占95%以上B.血行感染多继发于全少败血症或菌血症C・血行感

3、染多见于大肠埃希菌D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管冇吻合支的器官感染引起E.总接感染多因泌床系统周围脏器的病原菌总接侵入引起正确答案：C本题分数：1分答案解析：血行感染多见于金黄色匍萄球菌等。知识点1：尿路感染知识点2：病因和发病机制难度：25.妊娠期尿路感染禁用哪种抗牛:索（1分）A.阿莫西林B.头抱咲辛C•头泡哌酮D.左氧氟沙星E.头抱克洛正确答案：D木题分数：1分答案解析：妊娠期禁用嚨诺酮类抗生素。知识点1：尿路感染知识点2：病因和发病机制难度：16.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（1分）A.尿液冲刷绝人部分细菌B.尿中Ha

4、mm—Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌D.膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附E.尿液pH低，不利于细菌生长正确答案：B木题分数：1分答案解析：尿屮Hamm—Horsfall蛋口抑制细菌黏附丁加路上皮。知识点1：尿路感染知识点2：病因和发病机制难度：15.对诊断肾结核价值最大的是（1分）B・肾脏增强CTA.肾脏彩超B.IVPC.MRI正确答案：B本题分数：1分答案解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。知识点1：肾结核知识点2：诊断难度：1&预防造彫剂肾病的主要措施是（1分）A冰化B.应用N—乙酰半

5、胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素正确答案：A本题分数：1分答案解析：对存在造影剂肾病高危因索的患者采取的预防措施中，水化、维持冇效循环血容最较重要。知识点1：肾血管疾病•肾动脉栓塞和血栓形成知识点2：难度：19.尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列扌音施授恰当的是（1分）A.暂不予特殊处理B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C・强化透析D抗炎E.避免过度抗凝正确答案：C本题分数：1分答案解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与丿求:毒症:毒索潴留、内坏境

6、紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发卬旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。知识点1：慢性肾衰竭知识点2：治疗难度：110.对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用（1分）A.控制咼血压B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水肿E.低蛋白、低磷饮食正确答案：D本题分数：1分答案解析：消除水肿对于延缓慢性肾功能不全的进展无明确作用。知识点1：慢性肾衰竭知识点2：治疗难度：111.慢性肾功能

7、不全患者的电解质紊乱错误的是（1分）A.当肾小球滤过率降至20〜25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，门通常不会引起临床症状D.血磷升高可抑制近曲小管产牛:骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血鈣浓度降低E.当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症正确答案：B木题分数：1分答案解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙

8、；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH,后者可促进冰磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR<20ml/min）时才会出现高磷