3.4.2医师掌握本科优势病种临床路径

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1、盐津县中医医院外科医护人员名单序号姓名职务职称学历职业类别毕业学校毕业专业工作年限1张昆华科主任副主任医师本科临床昆明医学院临床312陈洪琴副主任主任医师专科西学中云南广播电视大学临床153张运川住院医师专科西医云南医学高等专科学校临床64尹廷富住院医师专科中医云南中医药中等专业中医35赵永华医士专科西医云南广播电视大学临床5theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequ

2、alityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic152012年盐津县中医医院肠痈（急性化脓性阑尾炎）中医临床路径一、急性化脓性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为急性化脓性阑尾炎（ICD-10：K35.901）。临床分期为酿脓期的热毒炽盛；行阑尾切除术（ICD-9-CM-3：47.09）。（二

3、）诊断依据（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科肠痈协作组制定方案）参考《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。1、转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。2、可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。3、右下腹固定压痛。重者可有反跳痛，腹肌紧张。腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁有上方有触痛。4、血白细胞总数及中性粒细胞增高。（三）选择治疗方案的依据。（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科肠痈协作组制定方案）1、中药内服（±外敷）：明确肠痈患者。2、行阑尾切除术。3、鼓励患者术后排气排便。theprovisions

4、ofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic154、术后72小时内使用抗生素病

5、程必须有症状、体征及生化检查分析。（四）标准住院日为5–7天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10:K35.901急性化脓性阑尾炎疾病编码。3．临床分期为热毒炽盛；2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。3.如诊断为穿孔性阑尾炎，不进入本路径。（六）术前准备2–4小时。必需的检查项目：1.实验室检查：血常规、血型、凝血常规、尿便常规、肝肾功能、感染性疾病筛查；2.胸片。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），并结合患儿病情决定选择。2.推荐药

6、物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。（八）手术日为入院第1天。1.麻醉方式：气管插管全身麻醉，或基础+椎管内麻醉。2.手术方式：阑尾切除术。（九）术后住院恢复4–6天。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection1

7、00%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic151.根据当时病情而定，可选择血常规、C反应蛋白、血电解质、肝肾功能、超声等。2.术后抗菌药物：根据病情及术前已用药物，可选择二代头孢类（如头孢呋辛）+甲硝锉或三代头孢类（如头孢噻肟）+甲硝唑，用药时间一般不超过3–5天。（十）出院标准。1.一般情况好。2.切口无红肿、无渗出。3.进食可，无腹胀，排泄正常。（十一）变异及原因分析。视病变程