脑梗死急性期降压治疗对预后的影响

《脑梗死急性期降压治疗对预后的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本硏究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月曰尖于论文使用授权的说明本人完全了解河北联合大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文,学校有权保留、送交论文的复印件,允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容

2、采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；口自年月日起。作者签名：签字日期:年月曰导师签名：签字日期：年月日摘要目的1探究脑梗死急性期降压治疗对患者远期预后的影响。2探究脑梗死急性期血压变化幅度对患者远期预后的影响。方法收集2009年8月-2013年5月入住河北联合大学附属医院神经内科二病区的首次发病48小时内伴血压升高的急性脑梗死患者452例。随机分为干预组和对照组，收集患者的基础资料，并动态监测14天内的血压。干预组给予降压治疗，24h收缩压下降10%〜20%，但不得低于120/80mm

3、Hg,第7天时血压降至140/90mmHg以下z7-14天血压维持在这一水平；对照组原贝!］上不予降压。随访预后情况［发病后3个月和1年时,分别采用ModifiedRankin（mRS）量表和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者生活自理能力和神经功能缺损程度z并记录期间死亡、复发情况］。临床结局中，死亡/生活依赖定义为mRS>3,治疗有效定义为（基本痊愈人数+显著进步人数+进步人数）/每组患者总人数X100%。采用SPSS13.0软件进行统计分析。t匕较2组患者基线特征及预后的差异,采用单因素和多因素Logistic回归模型，分析降压治疗及降压幅度

4、与远期预后的关系,计算RR值和95%CIO结果1通过基线资料比较发现，两组患者在性别、年龄、既往史、入院血压、入院病情、神经功能缺失程度、入院生化指标等方面无差别，P>0.05，仅在发病时间、入院SBP存在差异；说明两组患者基线资料基本可比。2干预组3个月和1年时死亡率、复发率均低于对照组，但2组组间差异无统计学意义（P>0.05）。3干预组与对照组患者3个月和］年死亡或生活依赖发生率差异无统计学意义（P>0.05）,经调整入院血压、入院时间等因素后，多因素Logistic回归分析显示，降压治疗对3个月和1年预后不良无明显影响（P>0.05）。3个月和1年时，

5、对照组治疗有效率略高于干预组，但2组间差异无统计学意义（P>0.05）。4将干预组24小时SBP降压幅度分为下降（10%〜15%）、（15%〜20%）2组，以下降幅度（10%〜15%）组作为参比,进行单因素Logistic回归分析显示，在3个月及1年时，虽然2组差异无统计学意义（P>0.05），但下降（15%〜20%）组死亡或生活依赖程度发生风险较下降幅度（10%〜15%）组高zRR（95%C/）分别为1.179（0.532〜2.611）、2.178（0.886〜5.355）。结论］脑梗死急性期降压治疗对患者3个月和］年死亡率、复发率无明显影响,对患者3个月和

6、］年死亡或生活依赖及神经功能恢复无明显影响。2干预组中,24hSBP不同下降幅度对急性脑梗死患者3个月和］年死亡或生活依赖无明显影响。图2幅；表18个；参65篇。矢键词：脑梗死；降压治疗；血压变化幅度；预后分类号：R743.3AbstractObjectives1Toexploretheeffectofantihypertensivetreatmentonlong-termprognosiswithacutecerebralinfarctionpatients.2Toexploretheeffectofdifferentbloodpressuredescend

7、rangeonlong-termprognosiswithacutecerebralinfarctionpatients.Methods452caseswhohadischemicstrokewithin48hoursofsymptomsonsetforthefirsttimewithelevatedbloodpressurewerecollected.PatientswererecruitedfromDepartmentofNeurologyinAffiliatedHospitalofHebeiUnitedUniversitybetweenAugust200

8、9andMay2013.Patient