执业医师儿科复习指导-新生儿与新生儿疾病

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1、第五单元新生儿与新生儿疾病第一节新生儿的特点及护理-、足刀儿、早产儿和过期产儿的定义（一）足月儿足月儿指37周W胎龄<42周（259〜293天）的新生儿，体重通常^2500g（二）早产儿早产儿指28周v胎龄<37周（V259天）的新生儿（三）过期产儿过期产儿指胎龄242周（294天）的新生儿。【真题库】1.早产儿的胎龄应是A>25周至<37足周B>26周至〈37足周C>27周至〈38足周D>28周至〈37足周E>28周至〈38足周答案：D【真题库】2.正常足月儿的出生体重是(2005)A<1OOOgB>1OOOgC>1500gD>2OOOgE>2500g答案：E【真题库】

2、3.（10〜11题共用备选答案）（2003）A37周B38周C40周D42周E44周10题.早产儿的胎龄小于答案：A11题.过期产儿的胎龄大于答案：D二、足刀儿和早产儿的特点（一）外观特点正常足月儿与早产儿在外观上各具有特点，见表12-5-L早产儿发亮、水肿、巍毛多乱如绒线头点犒别衣足月儿肤色红润，皮下脂肪丰满，磊毛少头发分条清楚软，缺乏软骨，可折叠，耳舟不清楚未达指尖无结节或结节<4mm足底纹理少男婴睾丸未降.阴囊少皱褶;软骨发育良好，耳舟成形，直挺达到或超过指尖结节>4mm.平均7mm足纹遍及整个足底男婴睾丸已降.阴囊皱褶形成;女婴大阴唇不发育.不能遮盖小阴唇女婴大阴

3、唇发育.可覆盖小阴唇及阴蒂【真题库】1.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是(2003)A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲未达指尖E指甲超过指尖答案：D(2003)［解析］:GA〈37周(〈259天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。【真题库】2.止常足刀儿的皮肤外观特点是(2004)A肤色苍口,B肤色稍黄,C狀色红润,D肤色红润,E肤色稍黄,皮下脂肪丰满皮下脂肪少皮下脂肪少皮卜•脂肪丰满讒毛少答案:D(2004)［解析］:肤色红润、皮下脂肪丰满和霍毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。【真题库】3.早产儿外牛殖器特点是(2003)【zl】A男婴睾丸已降B男婴阴囊

4、皴折少C女婴小阴唇被覆盖D女婴阴蒂被覆盖E一女婴大阴唇发育好答案：B【真题库】4.早产儿跖纹外观特点是A足底纹理多B足底纹理少C足跟纹理多D足底血管多E足底纹理呈网状答案:B(二)生理特点1.呼吸系统胎儿肺内充满液体，足月吋约30〜35ml/kg,出生吋经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余(於)由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。【真题库】孕40周新生儿，出生吋山口鼻排岀部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占(2003)A1/4B1/3C1/2D2/3E3/4答案：D(2003)肺泡表面活性物质山I【型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水

5、内，但量少，总至35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，冇利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第I次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第丨小时内呼吸率可达60〜80次/分，I小时后呼吸率降至40〜50次/分，以后维持在40次/分左右。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停(呼吸停止＞20秒钟，伴心率减慢＜100次/分，并出现青紫)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。【真题库】1.足月儿生示第1小时内呼吸频率是(2003)A20〜30次/分B40〜50次/分C60〜80次/分D90〜100次/分E100

6、〜110次/分答案：C(2003)【真题库】2.(124〜125题共用备选答案)A.110次/分B.90次/分C.70次/分D.40次/分E.30次/分124题.足月儿生后第1小时内呼吸频率约是C125题.足月儿生后1小时后呼吸频率D2.循环系统足月新牛儿在睡眠时平均心率为120次/分，醒时可增至140〜160次/分，且波动较大，范围为90〜160次/分；早产儿安静时心率较快，平均为120〜140次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg(9.3/6.7kPa),早产儿较低。3.消化系统出生两周内，下食管括约肌压力低，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易冇溢

7、奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，冇利于吸收母乳屮免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起屮毒症状。足刀儿除胰淀粉酶外，其余消化酚均已足够消化蛋白质及脂肪；早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下,易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，一呈墨绿色，3〜4天排完。若生后24小时仍不排胎便，应排除肚门闭锁或其他消化道畸形。早产儿由于胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎便排出常延迟。【真