执业医儿科第五单元新生儿与新生儿疾病.doc

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1、第五单元新生儿与新生儿疾病第一节新生儿的特点及护理一、足月儿、早产儿和过期产儿的定义(一)足月儿足月儿指37周≤胎龄<42周(259～293天)的新生儿，体重通常≥2500g(二)早产儿早产儿指28周<胎龄<37周(<259天)的新生儿(三)过期产儿过期产儿指胎龄≥42周(294天)的新生儿。【真题库】1.早产儿的胎龄应是A>25周至<37足周B>26周至<37足周C>27周至<38足周D>28周至<37足周E>28周至<38足周答案：D【真题库】2.正常足月儿的出生体重是（20

2、05）A<1000gB>1000gC>1500gD>2000gE>2500g答案：E【真题库】3.(10～11题共用备选答案)（2003）A37周B38周C40周D42周E44周10题.早产儿的胎龄小于答案：A11题.过期产儿的胎龄大于答案：D二、足月儿和早产儿的特点(一)外观特点正常足月儿与早产儿在外观上各具有特点，见表l2—5一l。表12—5—1足月儿与早产儿外观特点鉴别表早产儿足月儿皮肤发亮、水肿、毳毛多肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少头发乱如绒线头头发

3、分条清楚耳壳软,缺乏软骨，可折叠,耳舟不清楚软骨发育良好，耳舟成形，直挺指甲未达指尖达到或超过指尖乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm．平均7mm跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底外生殖器男婴睾丸未降．阴囊少皱褶；男婴睾丸已降．阴囊皱褶形成；女婴大阴chun不发育．不能遮盖小阴chun女婴大阴chun发育．可覆盖小阴chun及阴di【真题库】1.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是(2003)A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲未达指尖E指甲超过指尖答案：D(2003)[解析]：

4、GA<37周(<259天)的新生儿是早产儿，指甲特点：未达指尖。【真题库】2.正常足月儿的皮肤外观特点是(2004)A肤色苍白，皮下脂肪丰满B肤色稍黄，皮下脂肪少C肤色红润，皮下脂肪少D肤色红润，皮下脂肪丰满E肤色稍黄，毳毛少答案：D(2004)[解析]：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。【真题库】3.早产儿外生殖器特点是（2003）【zl】A男婴睾丸已降B男婴阴囊皱折少C女婴小阴chun被覆盖D女婴阴di被覆盖E女婴大阴chun发育好答

5、案：B【真题库】4.早产儿跖纹外观特点是A足底纹理多B足底纹理少C足跟纹理多D足底血管多E足底纹理呈网状答案：B(二)生理特点1．呼吸系统胎儿肺内充满液体，足月时约30～35ml／kg，出生时经产道挤压，l／3肺液由口鼻排出，其余（2/3）由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。【真题库】孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占(2003)A1／4B1／3C1／2D2／3E3／4答案：D(2003)肺

6、泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第l次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第l小时内呼吸率可达60～80次／分，l小时后呼吸率降至40～50次／分，以后维持在40次／分左右。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规则，甚至有呼吸暂停(呼吸停止>20秒钟，伴心率减慢<100次／分，并出现青紫)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。【真题库】1.足

7、月儿生后第1小时内呼吸频率是(2003)A20～30次／分B40～50次／分C60～80次／分D90～100次／分E100～110次／分答案：C(2003)【真题库】2.(124～125题共用备选答案)A．110次／分B．90次／分C．70次／分D．40次／分E．30次／分124题．足月儿生后第l小时内呼吸频率约是C125题．足月儿生后1小时后呼吸频率D2．循环系统足月新生儿在睡眠时平均心率为120次／分，醒时可增至140～160次／分，且波动较大，范围为90～160次／分；早产儿安静

8、时心率较快，平均为l20～140次／分。足月儿血压平均为70／50mmHg(9．3／6．7kPa)，早产儿较低。3．消化系统出生两周内，下食管括约肌压力低，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶外，其余消化酶均已足够消化蛋白质及脂肪；