儿科、新生儿科疾病护理常规

《儿科、新生儿科疾病护理常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿科、新生儿科疾病护理常规第一章儿科疾病护理常规第一节儿科危重患者护理常规一、儿科危重患者护理常规（一）病室环境干净整洁，空气清新，定时给予通风换气。（二）体位使病人安全、舒适，对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人，经家属知情同意后采取保护性措施，予以约束具保护，并给予床档等。（三）严密观察病情监测生命体征、意识、瞳孔、SPO2、尿量、末梢循环、专科症状及体征情况，遵嘱准确记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。（四）呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠；有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定。定时为病人翻身、叩

2、背，防止坠积性肺炎。（五）建立静脉通路保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。（六）管道护理评估管道风险等级，挂坠床标识。保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持尿管通畅，每日用稀释碘伏溶液消毒尿道口2次，保持局部清洁。（七）饮食指导按医嘱给予饮食宣教，协助喂食。必要时鼻饲，并记录，做好管饲护理。（八）安全护理确保仪器设备正常使用，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于开启状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。定期评估

3、压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防压疮、坠床的发生。（九）基础护理做到病人“二短九洁”，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，头发、指（趾）甲短。每日清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口，每2小时翻身，注意保暖。（十）心理护理及时巡视、关心病人，多与病人及家属沟通，建立良好护患关系。（十一）专科疾病参照专科护理常规进行护理。二、高热性惊厥护理常规（一）按儿科一般护理常规。（二）病室保持安静，防止一切不必要的刺激。（三）严密观察病情注意观察生命体征、神志、瞳孔的变化，定时测量并准确记录，如有变化及报告，配合医生抢救。体温高于38.5℃时应积

4、极采取降温措施，如头部冷湿敷、药物降温等措施。（四）保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，如有舌根后坠，轻轻将舌向外牵拉。患儿抽搐发作时，禁止搬动，已出牙的患儿于上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤，并观察抽搐发作的持续时间、频率。加床栏防坠床，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。（五）对症处理遵医嘱给予氧气吸入，静脉补充液体。及时应用地西泮、苯巴比妥等解痉药，观察用药后的反应并做好记录。（六）基础护理及时更换汗湿的衣被，保持口腔及皮肤清洁。（七）健康宣教指导家长测量体温的方法；指导家长紧急治疗抽搐及降温的方法。三、脱水护理常规（一）按儿科一般护

5、理常规。（二）病情观察1．观察患儿的精神状态、皮肤弹性、肢端温度、囟门、眼眶的凹陷程度，有无口渴、尿量等，正确评估脱水的程度；准确记录24小时出入水量；2．观察并记录患儿腹泻、呕吐物的量、性状、颜色；3．观察呼吸情况，判断有无酸中毒；4．密切观察生命体征，合并高热时应及时报告医生，及时给予降温处理，并做好皮肤护理；5．密切观察患儿面色，及肌张力改变，有无低血钾的表现。（三）饮食遵医嘱予以饮食护理，必要时禁食。（四）标本采集准确采集血标本，及时送检，了解电解质、血气分析的情况。（五）输液护理遵医嘱及时补液，纠正水、电解质平衡紊乱，严格掌握输液速度，防止输液速度过

6、速或过缓。四、窒息护理常规（一）病室保持安静，禁止一切不必要刺激。（二）一般处理惊厥发作时不要搬运，应就地抢救，立即松解患儿衣扣，让患儿去枕仰卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。（三）对症处理遵医嘱应用止惊药物如地西泮、苯巴比妥等以解除肌肉痉挛，遵医嘱给与吸氧，观察用药后反应并记录。（四）病情观察加强病情观察，小婴儿注意衣、被勿盖住口鼻，痰液较多患儿遵医嘱吸痰，嘱家属多喂水。（五）加强家长及年长患儿健康宣教进食或饮水时非病情影

7、响尽量勿平躺状态、患儿哭闹或大笑时禁止喂食，以免引起窒息。五、急性中毒护理常规（一）尽快清除毒物，防止中毒症状进一步加重。1．口服毒物中毒，可采用催吐、洗胃、导泻、洗肠等方法，将毒物从消化道清除。2．皮肤接触中毒：立即脱去已污染的衣物，反复冲洗受污染的皮肤、指甲、毛发等，强酸强碱可用软干布轻拭后再冲洗，根据毒物性质，遵医嘱给予相应解毒药液冲洗。3．吸入中毒：立即将患儿撤离现场，吸入空气新鲜空气或氧气，保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸。（二）促进已吸收毒物排泄鼓励患儿多饮水以增加尿量，静脉滴注葡萄糖以稀释毒物在血液中的浓度和增加尿量，必要时遵医嘱予利尿剂加速毒物排

8、泄。（三）使用特效解毒剂一旦中毒原因明