第七章-呼吸系统疾病

《第七章-呼吸系统疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、呼吸系统疾病呼吸系统包括鼻、咽、喉、支气管和肺喉环状软骨为界将呼吸道分为上、下两部分下呼吸道自气管逐级分支为支气管、细支气管至终末细支气管，共同个构成气体出入的传到部分；继终末细支气管之后为管壁有肺泡开口的呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊直至肺泡，构成肺的呼吸部分上呼吸道黏膜血供丰富，对吸入的空气有加温和湿润的作用支气管树结构示意图支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡小支气管细支气管（1mm）肺小叶肺腺泡细支气管肺泡肺A,V第一节慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonaryd

2、isease,COPD)一组慢性气道阻塞性疾病的统称，主要以引起呼气性呼吸困难为特征。一、慢性支气管炎（chronicbronchitis)气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰和/或伴有喘息症状为特征，且症状每年持续不少于3个月，连续2年以上中老年男性北方>南方寒冷季节（一）病因和发病机制1、理化因素：吸烟空气污染气候因素2、感染因素：病毒3、过敏因素：花粉、粉尘、烟草4、其他因素吸烟者的肺部（二）病理变化肉眼观察:常起始于较大的支气管，累及较小的支气管和细支气管.病变不明显，或表现为黏膜粗糙、充血、水肿，管壁增厚

3、和管腔内黏液、脓性分泌物支气管炎病理变化镜下检查：1.上皮的损伤与修复支气管黏膜被覆上皮变性、坏死、脱落，纤毛粘连、变短、脱失，上皮再生修复时杯状细胞增多，常见鳞状化生2.腺体增大、肥大、黏液化和脱变粘膜下腺体增生肥大及黏液腺化生3.支气管壁的其他病变支气管壁充血水肿，慢性炎症细胞浸润…平滑肌损伤，软骨萎缩及骨化……黏液腺增生鳞状上皮化生Squemouscellmetaplasia腺体萎缩（慢性萎缩性支气管炎）临床病理联系咳嗽——支气管黏膜炎症刺激（分泌物增多，黏液潴留）；咳痰——粘膜下腺体增生肥大并黏液腺化生，杯状细胞增多及分泌亢进；气喘——支气管平滑肌痉挛

4、及黏液、渗出物阻塞。后期可出现干咳，少痰或无痰；病变反复迁延，可并发肺气肿、支气管扩张、肺心病、肺内感染慢支的特点：咳、痰、喘、炎慢支三部曲：慢支—肺气肿—肺心病（5-10y）（>10y)二、肺气肿（pulmonaryemphysema）末梢肺组织因弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏——肺容积增大。（一）病因和发病机制慢支、吸烟、大气污染、遗传和老年性因素等。支气管阻塞性通气障碍：分泌物潴留、管壁增厚、支撑组织破坏2、细支气管管壁和肺泡壁的结构损伤a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）遗传性缺乏,肺泡壁弹性受损类型及其病理变化分类1.肺泡性肺气

5、肿（阻塞性肺