毛细支气管炎的临床表现和特点

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1、毛细支气管炎支气管炎系指支气管发生炎症，小儿最常见冃较严重的是毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感胃，流行性感冒等病蛊性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。发病原因毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒筹；少数病例可rti肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡

2、壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。流行病学毛细支气管炎有时可造成流行，70年代在我国南方农村曾先后发生过3次在流行，80年代在山西运城地区，90年代在北京，天津地区流行，70年代初在南方流行时，对本病尚缺乏认识，当时病名不一，病原不明，后经卫生部组织全国协作对流行进行监测和研究，方定名为“流行性喘憋性肺炎”，为了确定其病原，医学科研人员经过多年研究，终于在1997年成功地分离到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒，并鉴定岀流行的

3、病原为呼吸道合胞病毒A亚型，这对今后制作有效疫苗，预防毛细地支气管为的流行提出了重要依据。临床表现典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2「

4、〜3日后，出现持续性干咳和发热，体温以中,低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2口-3口较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次〜80次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症患儿明显表现出鼻熄和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫组，患儿常烦躁不安，呻吟不1匕病情更重的患儿可合并心力衰蝎或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。疾病症状（一）年龄多见于1岁以下的小儿，

5、尤以6个月以下婴儿多见。（二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。（三）起病较急，冇感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1〜2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绡、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继Z岀现湿音。症状严重时町伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5°C,病程1〜2周。（四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析町见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升髙。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。冇条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。疾病特点毛细支气管炎发病可急可缓。人多先有上呼吸道感染症状，也

6、可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38〜39°C,偶达40°C,多2〜3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7〜10天，冇时迁延2〜3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，门细胞正常或稍低，升高者可能冇继发细菌感染。身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。