毛细支气管炎的监测和护理.doc

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1、毛细支气管炎的监测和护理【关键词】毛细支气管炎　监测　护理　　毛细支气管炎是多种致病原感染引起的支气管炎症。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒和腺病毒及肺炎支原体也可引起本病［1］。是2岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，多发生于6个月以内的婴儿。该病发病急，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，表现为呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。如不及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。1临床资料　　52例患儿中，男30例，女22例，年龄均在1~9个月以内。临床症状都表现为有2～3天的感冒症状，然

2、后出现咳嗽、气喘，同时出现明显喘憋和不同程度的缺氧、烦躁不安。其中出现心衰有3例、疑为心衰的有3例，总计6例；合并消化不良者9例；发热者有46例。入院后经过输液、吸氧、抗生素、维持体液平衡、解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物的治疗及细心护理，52例全部治愈出院，无一例死亡。2临床监测与护理2.1临床特点发病急，发热、咳嗽，以喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，出现呼气性呼吸困难，三凹征，鼻翼煽动，不同程度的缺氧、烦躁不安并可诱发心衰，伴有精神不振、食欲低下、呕吐或腹泻。2.2护理要点随时观察患儿的神志、

3、面色、生命体征及周围循环的变化，保持呼吸道通畅，发现病情变化应及时报告医师给予处理，观察药物效应。2.2.1病室要求严格呼吸道隔离，室温保持在18℃～20℃；相对湿度为50%～60%，空气新鲜，忌对流风。2.2.2保持安静和充分睡眠各种操作做到时间集中，操作准确轻柔，对憋喘患儿尤为重要。同时保持病室安静，减少陪护人员；烦躁不安者给予适量镇静剂。2.2.3饮食给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。对危急患儿进食及喂药须抱起，谨慎地喂，以免误入气管，发生窒息。2.2.4合理给氧轻度缺氧者，给予鼻导管吸氧1～2

4、L/min；有严重发绀、呼衰者，立即给予头罩或面罩吸氧4～6L/min。护理操作要熟练，定时检查氧气导管是否通畅。2.2.5保持呼吸道通畅给予有效地止咳、排痰对症治疗，对痰液黏稠、咳痰不畅的患儿应多喂开水，按医嘱超声雾化吸入，吸入15min后行翻身、拍背引流，以利痰液排出，并观察护理效果。22.2.6保持静脉通路通畅建立静脉通路后，固定要妥当，以保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水、电解质平衡，输液过程中严格控制液体量以及输液速度。2.2.7尿量的观察应认真记录排尿次数，准确估计每次的尿量。2.2.8观

5、察药物疗效按医嘱在使用各种药物时，要严格执行三查七对制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副作用，用药后要观察药物的效果及有无不良反应。2.2.9严格观察病情变化患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，发现病情变化应及时报告医师。2.2.10做好患儿家长的心理护理患儿病情一般进展快而且严重，由于家长思想准备不足，心理负担较重，为了避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理，护理人员应及时了解病情，对患儿的疾病给予适当解释，对患儿的家长给

6、予安慰，使家长对患儿疾病的治疗和护理产生信心。3做好健康教育，减少发病避免与患感冒的人接触，不要去公共场所及人流拥挤处，防止交叉感染。注意气候变化，随时增减衣服，避免着凉或过热。4小结　　通过及时有效的治疗和护理，使患儿恢复了健康，提高了疾病治愈率。【参考文献】1杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，308.2