重点不孕症的检查与诊断方法

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1、教案首页编号:课程名称不孕症专业妇产科班级2003临床本硕班主讲教师蔡霞计划时数2小时专业层次硕士专业职称教授编写时间2007年10月章节名称第三十九章不孕症使用时间2007-12-11教学目的与要求在了解止常妊娠的必备条件的基础上，学习不孕症的原因，诊断，步骤及治疗。了解不孕的有关因素；熟悉不孕症的检查程序及要求，了解其治疗原则；了解不孕症治疗进展，如辅助生殖技术等。重点与难点重点：不孕症的检查与诊断方法难点：不孕症的治疗教学内容更新情况介绍不孕症的新进展辅助生殖技术一一体外受精■胚胎移植、卵胞浆内单精子注射、移植前基因学诊断。教学方法与组

2、织教学方法：以老师讲授为主，结合提问、选择答案。组织安排：共2学时课程第一学时：35分钟讲大课：不孕症的定义、病因；不孕症的检查与诊断方法；10分钟提问，师生互动。第二学时：30分钟讲大课：不孕症的治疗原则及治疗进展；5分钟提问，师生互动。10分钟本章节总结。教学手段讲稿、教材、多媒体教材和参考书《妇产科学》第6版集体备课经集体备课、讨论，认为该教案符合教学大纲，重点、难点清晰，同意实施教研室审查意见已在所授本科班中使用，效果良好教研室主任签字年月日不孕症与辅助生殖技术InfetilityandAssistedReproductiveTech

3、niquei怎匕definition凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未妊娠者，称为不孕症。在临床上，为了早诊断，早治疗，WHO将不孕症的临床标准定为1年(1995)Acoupleissaidtobeinfertileifpregnancydoesnotresultafter1yearofnormalsexualactivitywithoutcontraceptives・约25%的夫妇在牛育期会面临不孕的问题，不孕的发病率随年龄增加而增高。About25%ofcouplesexperienceinfertilityatsomepointi

4、ntheirreproductivelives;Theincideneeofinfertilityincreaseswithage.二.丽釦Causes病因Causes百分比Percentage女性因素CausesofFemale40-55%男性因素CausesofFemale25-40%双方因素Causesof10%couples不明原因10%Unexplainedinfertility（一）女性不孕因素Causesoffemale1、排卵障碍Ovulationdysfunction40%2、输卵管和盆腔病变Tubalandpelvicpa

5、thology40%3、解剖异常或甲状腺疾病anatomicabnormalitiesorthyroiddisease10%4、不明原因Unexplainedinferti1ity10%（二）男性不育因素Causesoffemale约25%-40%的不孕不育完全或部分由男方因素导致，绝大部分男性不育是由精液异常引起。25%-40%ofinfertilityiswholelyorinpartduetoamalefacts・Thereisnodoubtthatasubstantialpercentageofinfertilityduetodefi

6、cienciesinthesemen.（三）双方因素Causesofcouples1、缺乏性生活基本知识。2、精神因素Psychologicalfactors：过度紧张。3、免疫因素：约占10%,同种免疫：精子、精浆、受精卵是抗原，被阴道或子宫内膜吸收后，产生抗体，使精卵不能结合或受精卵不能着床。自身免疫：不孕妇女体内存在透明带抗体，与透明带起反应后阻滞精子穿透卵子。三、鱼玄步拥勻手诉（一）女方检查：1、卵巢功能检查Ovarianfunctiontest(1)基础体温Basalbodytemperature：方便经济，但是回顾性指标(2)阴道

7、细胞涂片(3)宫颈粘液检查Cervicalmucus:稀薄，拉丝度好，羊齿状结品JIJ/J-ZX.III丄丄—V/-1-亠j亠丄丿丄丿(5)B超监测Bultrasound(6)女性激素Hormonemeasurements2、子宫输卵管造影术Hysterosalpingographytest3、宫腔镜检查Hysteroscopy4、腹腔镜检查Laparoscopy5、宫颈粘液、精液相合试验postcoitalexaminitionofcervicalmucus：排卵期取一滴宫颈液和一滴精液在玻片上，二者相距2-3mm,观察精子穿透能力。确定宫

8、颈粘液中有无抗精子抗体。6、性交后试验Thepostcoitaltest(二)男方检查精液分析：Spermanalysis❖WHO正常精液标准:心量2-6ml20-