质管手册一(_临床)2

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1、龙岩市中医院医疗质量管理手册（临床科釦科室：年度：龙岩市中医院质管科监制2009年11.本手册为科室医疗质量管理具体工作的有效记录和凭证。2.各科室由质量管理小组指定专人负责，根据本科室的实际情况如实、及时、认真填写，采用计算机存档，每半年将资料汇总打印2份，一份交质管科，一份留科室存档。3.本资料由科主任或科秘书填写并签章，经科主任、护士长审核签章后上报。4.医院每季度将对各科室的质量管理登记情况进行抽查，作为科室质量管理工作的考核。科主任签名：护士长签名：科秘书签名:临床科主任职责临床主任、副主任医师职责临床主治医师职责总住院医师职责临床住院医师职责麻醉科主任职责麻醉科主任、

2、副主任医师职责麻醉科主治医师职责麻醉科医师职责质管小组成员名单科务会记录病丿力书写规范学习记录人员花名册科室医疗组安排表科室工作量统计科室医疗组工作量统计抢救重危病人登记表术前讨论记录单疑难危重病例讨论记录单会诊记录单死亡病例讨论记录单住院病丿力质量检查表住院病历质量检杳登记表业务学习情况登记表开展新技术（业务）登记表外岀进修、学习、开会登记表进修人员登记表研究生培养登记表教学情况登记表科研项目登记表科室人才培养计划医疗投诉/纠纷/事故登记表445566778910232829303132333435363738404142434445464748医疗缺陷登记表医院感染/传染病管

3、理小组医院感染登记表传染病登记表医院感染管理督导登记表抗菌约物合理应用调杳表总结（每月小结）,工作计划、总结其他科室意见和建议4950515253545657临床科主任职责1、在院长领导下，负责本科的治疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、制订木科工作计划，组织实施，经常督促检查，近期总结汇报。3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。4、定时查房，并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。5、组织全科人员学习。运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法。进行科研工作，及吋总结经验。6、督促本科人员，认真执行各项规章制度

4、和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作。帮助基层医务人员提高医疗技术水平。8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病历讨论。9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。副主任协助主任负责相应的工作。临床主任、副主任医师职责1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死广病例的讨论会诊。3、指导本科主治医师和住院医师做好各

5、项医疗工作，冇计划地开展基本功训练。4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。5、定期参加门诊工作。6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，捉高医疗质量。7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。8、指导全科结合临床开展科学研究工作。副主任医师参照主任医师职责执行。临床主治医师职责1、在科主任和上级医师的指导下，负责木科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊疗诊操作。3、掌握病员的病情变化，病员发生病危，死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理、并向科主任汇报。4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5

6、、主持病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员岀院，审签岀（转）院病丿力。6、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长做好病房管理。7、组织木组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术，新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8、担任临床教学，指导进修，实习医师工作。总住院医师职责1、在科主任和上级医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。3、负责组织和参加科内疑难、急危重病人的会诊

7、、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在吋代理主治医师工作。4、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。5、组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。6、负责节假日排班及科室文书工作。临床住院医师职责1、在科主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急