中医中药治疗经行吐衄32例临床观察

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1、中医中药治疗经行吐鈕32例临床观察“经行吐覷”的临床表现为经行前后或正值经潮时，发生周期性吐血，蚯血。因其月经倒行逆上，故亦称'‘倒经”、“逆经”。现代医学谓之“代偿性月经”。多数患者伴有经量减少，甚或经闭不行。笔者临床治疗32例，疗效显著。本1资料及方法临床资料本组患者32例，年龄15-42岁，病程6个月-5年。治疗方法本组病例均已清肝引经汤加味：川牛膝15g,丹参9g,竹茹15g,当归9g,丹皮9g,梔子9g,醋香附9g,决明子15g,白茅根15g,黄苓9g,水煎口服，1日1齐分2次口服。兼阴虚有热者加旱莲草9g,北

2、沙参9g；肝郁乳房胀痛者加白芍9g；吐1ft量多，加补骨脂10g降逆收涩止血。以3个月经周期为1个疗程。疗效标准及结果疗效标准治愈：经行吐蠅症状消失，月经恢复正常，一年后随访无复发；显效：经行吐覷症状基本消失，月经基本正常；好转：临床症状明显减轻；无效：经治疗3个月经周期后症状无改善。治疗结果治愈26例，显效2例，好转2例，无效2例，总有效率％。2典型病例杨XX,女，28岁，工人，未婚。XX年5月8日初诊。经期鼻覷已2年，于13岁月经初潮，月经常先期而至，量中、色红。近年经量减少，每值行经前或行经时吐覷，量多，色鲜红，伴

3、胸胁胀痛，口干口苦，心烦易怒，大便干燥，末次月经XX年4月12日，现行经第2日，见口鼻鲜红色血液排出，量多，伴头晕，乏力，胸胁乳房胀痛不适，舌红苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化热，肝气上逆，载血上行。治以清肝泻热，顺气降逆，引血下行。方用清肝引经汤加减：川牛膝15g,竹茹15g,当归9g,丹参9g,丹皮9g,梔子9g,醋香附9g,决明子15g,白茅根15g,黄苓9g,水煎服，1日1剂。连服3剂，血量减少。续服3剂，症状消失，嘱其于下次月经前1周复诊。XX年5月26日三诊：诉偶感胸胁乳房胀痛，经前处方如下：川牛膝9g,竹茹9g,

4、丹皮9g,梔子9g,当归9g,白芍9g,生地12g,白茅根15g,沙参9g,黄岑9g,旱莲草9g。水煎服，1日1剂，连用5天后月经来潮，予以上清肝引经汤加减方水煎服，1日1剂，连用3剂，吐覷减轻，月经量渐增，连用3个月经周期而痊愈。继予粉剂冲服调理，随访患者未再复发。3体会经行吐覷，最初载自清代《医宗金鉴•妇科心法要诀》。中医谓之'‘倒经”、“逆经”，叶天士谓：“经不往下行而从口鼻出者，名曰逆经。”症见经前或经期出现有规律性耀血现象，与月经周期有关，幷引起经量的减少或闭经，笔者认为此系肝气上逆，血热妄行所致。《傅青主女科

5、》云：“经来行之前一、二日，忽然腹痛而吐血，人以为火热之极也,谁知是肝气之逆乎，夫肝之性最急，宜顺而不宜逆，顺则气安，逆则气动，血随气为行止，气安则血安，气动则血动。”故经期除用清肝凉血调经外，须加重引血下行之牛膝和顺气降逆之竹茹的用量，使血归经而获效。同时经行吐耀一病,药停血止，幷非见功，嘱其调情志，坚持经前5-7日用药,连续治疗3个月经周期，同时配合粉剂冲服，缓缓收功，才能达到预期的治疗效果。