资源描述：
《通络止衄灵治疗过敏性紫癜临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、通络止覷灵治疗过敏性紫瘢临床观察作者：开金龙1,刘慧2,夏小军1单位：1.庆阳市中医医院，甘肃庆阳745000；2.庆阳市人民医院，甘肃庆阳745000)庆阳市科技计划项目(0802NKCM057)过敏性紫瘢系血液科临床常见病之一，多以儿童发病,易反复，对于并发肾脏损害患者治疗困难。2008年1刀一2009年6刀,笔者以通络止ffll灵治疗过敏性紫瘢120例,取得满意疗效，现总结报道如下。1资料与方法1.1诊断与纳入标准参考《血液病诊断及疗效标准》rn+有关过敏性紫瘢的诊断标准。①年龄在4岁以上能够坚持服药者。
2、②初诊病例，处于急性期(2周以内)的患者。③距上次发病间隔至少1个月以上。④非孕妇患者。⑤在1个力以内未使用过糖皮质激素和/或免疫抑制剂。⑥临床表现为实证。风热伤络型：临床表现为起病急骤，紫瘢成片，颜色鲜红或深紫，或伴发热，咽痛，或伴关节肿痛，腹痛，便血尿血，叶-血，鼻覷,或冇发热口渴，小便黄，大便十结，舌边尖红或舌红,苔黄或舌红绛，脉沉数或滑数。瘀血阻络型：临床表现为紫瘢伴有关节肿痛，或肌肉痛，或腹痛等，可伴血尿，或腹泻,或便血，舌质红或有瘀斑,脉弦。1.2排除标准①年龄小于或等于3岁不能服药者。②1个月内曾
3、接受过糊皮质激素和/或免疫抑制剂治疗者o③1个刀内复发的病例。④免疫性血小板减少性紫瘢、遗传性出血性毛细血管扩张症、单纯性紫瘢患者。⑤中医辨证为虚证者。1.3一般资料120例过敏性紫瘢患者來源于庆阳市屮医医院，均符合上述标准。采用随机抽样法将其分为屮药组和西药组。中药组70例，男性42例，女性28例；年龄4〜26岁，平均(7.0±5.3)岁；病程1〜14d,平均(5.0±4.2)d；单纯紫瘢型34例(48.5%),伴关节痛19例(27%),伴腹痛10例(14.3%),伴紫瘢性肾炎7例
4、(10%)。西药组50例，男性29例，女性21例;年龄4〜21岁，平均(9.0±4.6)岁；病程1〜14d,平均(6.0±4.8)d；单纯紫瘢型23例(48%),伴关节痛13例(26%),伴腹痛9例(18%),伴紫瘢性肾炎5例(10%)。2组患者年龄、性别、病程等比较，普异无统计学意义(P>0.05)。1.4治疗方法2组患者在治疗期间，忌食鱼、虫卜、蟹、羊肉等发物和辛辣Z品,同时口服扑尔4mg,2〜3次/d。小药组加用通络止灵(慕头冋、紫草、益母草、牡丹皮、仙鹤草、生地黄、口茅根、蝉
5、蜕、生山楂、连翘、防风、黄罠、车前草、赤芍、当归、山茱萸，庆阳市中医医院制剂室生产，批号071109,0.5g/粒)治疗,15岁以上每次服用4粒，每日3次；4〜14岁每次服用3粒,每H3次。西药纟潘生丁2片，口服,3次/d；止血敏2.()g,加入5%匍萄糖溶液屮静滴,1次/d,或安络血2片，口服,3次/d。有腹痛或关节痛加用强的松[1mg/(kg•d)],^感染者加抗生索，合用强的松者紫搬消退后逐渐减量，每周减1/3量，并根据病悄逐渐停药或继续维持治疗,如超过4周治疗无效，强的松均逐渐减量至停止，总疗
6、程最长不超过2个月。治疗30d为1个疗程,2个疗程未见疗效者，判定为无效，随访3个月，以观察患者是否复发。1.5观察指标与方法①观察治疗后临床症状改善情况。包括皮下黏膜出血、便血、尿血等一系列出血症状消退时间，腹痛、关节痛缓解时间，肾炎患者尿蛋白、潜血消失的时间,每周观察记录1次；每周查尿常规2次；半刀查肾功能及血常规1次。②观察不良反应。1.6疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］有关紫瘢疗效标准评定。治愈：紫斑、紫点及全身症状消失，实验室指标恢复正帘；好转：皮肤青紫斑点明显减少,全身症状减轻，实验室指标
7、有改善；无效：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。1.7统计学方法采用SPSS10.0医学统计软件包进行统计处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2」2组临床疗效比较(见表1)表12组过敏性紫瘢患者临床疗效比较(略)注：与西药组比较,*PV0.052.22组紫瘢消退时间及复发情况比较2组紫瘢消退时间基本和近，平均6〜7d,但中药组治疗后复发者较西药组少。见表2。表22组过敏性紫瘢患者治疗后紫瘢消退时间及复发情况比较注：与西药组比较,*P<0.052.32纽关节痛缓解及复发情况比较2组
8、在关节痛缓解吋间上基木一致，均无复发病例,经统计学处理，差界无统计学意义(P>0.05)o见表3。表32组过敏性紫搬患者治疗后关节痛消失情况比较2.42组消化道症状改善及复发情况比较腹痛、呕吐、便血或吐血消退时间2组基本一致,经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)o见表4。表42组过帧性紫瘢患者治疗后消化道改善情况比较2.52组尿蛋口及尿潜血消失情况比较屮药组床蛋口及尿潜血消退
