胃印戒细胞癌临床病理特点探究

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1、W印戒细胞癌临床病理特点探究摘要：目的：研究胃印戎细胞癌患者的临床病理特点。方法:经过对三家医院确诊为胃印戎细胞癌的20例患者进行常规HE切片以及PAS染色、AB/PAS染色，并观察患者的临床病理特点。结论：胃印戒细胞癌患者的癌细胞出现不同的黏液分泌与不同的形态特征。患者癌细胞的淋巴结转移与浸润程度成正比。男患者与女患者的发病例无显著差异，但年纪轻的女性较易发病。讨论：胃印戒细胞癌的确诊方式主要是通过胃镜活检及手术病理的检查，并有助于了解胃印戒细胞癌的淋巴结转移、形态特征及其组织的发生，还有助于治疗与确诊水平的提高。关键词：胃印戎细胞癌；病理特点；胃镜；女性患者【中图分类号】R735.2

2、【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)06-0243-011前言胃印戒细胞癌属于原发性胃癌，是一种高度的恶性肿瘤［1］。胃印戒细胞癌的癌细胞通常极易在患者的胃壁中生长,且细胞的侵袭能力强、繁殖速度快。由于这种疾病早期的临床特征不明显无特异性，所以患者在患病初期不易被诊断，且预后较差［2］。所以胃印戒细胞癌的生物学行为以及特征的十分具有研究意义。本文对三家医院所收治的20例胃印戒细胞癌患者进行研究，观察其临床病理特征。2患者临床资料本文所研究的20例胃印戒细胞癌均系三家医院2009年1月~2011年12月所收治。患者年龄在23~72岁之间，其中男性5例，女性15例。男性

3、患者的年龄在28~72岁之间，女性患者的年龄在23~60岁之间。20例患者中，实施手术的患者有6例，活检5例，手术并活检9例。患者的临床特征为：胃胀、胃痛、胃蠕动功能低下等症状。胃镜下特点多样性：溃疡表现、粘膜粗糙、胃壁僵硬等。3方法患者的标本使用10%甲醛进行常规固定，切片厚4um"5um,HE染色，石蜡包埋。并进行PAS染色、AB/PAS染色。4结果20例胃印戒细胞癌患者中有17例患者的病发部位为小弯胃角部，3例为贲门部。且20例患者中，淋巴结转移12例。5讨论胃印戒细胞癌也可以称作黏液细胞癌，属于一类弥漫浸润性癌。癌细胞的特征为：呈印戒状，内有黏液，黏液颜色透明，是以细胞内粘液为主

4、。癌细胞的体型越小，其分化也就越不成熟，这主要表现在细胞核居中，细胞黏液成泡沫样,并在进行黏液卡红染色或是AB染色时，胞浆内液微弱。反之细胞形体越大，其分化也就成熟，。胃印戒细胞癌的分布呈弥漫状，但也有少部分细胞呈腺泡或是巢状，除此之外，S3有些细胞还会呈葡萄簇分支样生长。通常极易在患者的胃壁中侵润性生长，胃表面被覆的上皮组织较为完整，间质有显著的增生，腺管极少甚至没有。残余腺管完好无损，且与癌细胞无移行［3］。大多数患者检查不出肠型异型增生或是肠化。因此极易出现漏诊，误诊的现象。胃印戒细胞癌的发生主要是来自腺颈部的黏液细胞，在患病初期常见于增殖带。黏液细胞的黏液颗粒较小，且呈中性，PA

5、S染色呈阳性。在患者患病的后期，癌细胞会侵润到胃粘膜上皮的底层，癌细胞的体型增大，且细胞黏液增多，细胞核偏向侧面，所以癌细胞会变成印戒状或空泡状，且AB/PAS染色呈阳性［4］。所以对胃镜活检组织进行多切片,并加作PAS染色、AB/PAS染色有助于胃印戒细胞癌的确诊。胃肠道印戒样癌细胞主要分为4种类型。（1）糖原型印戒细胞：这一类癌细胞颜色偏红。细胞内含有含PAS阳性糖原。（2）泡沫样印戒细胞：这类癌细胞的黏液较多，且黏液呈小型的滴水状，细胞为泡沫状，细胞核处于一个游离的状态。（3）上皮样印戒细胞：这类细胞的黏液且相对来说较少，但黏液也呈小型的滴水状，细胞核居中，黏液与细胞核的距离较远。

6、（4）经典型印戒样细胞：这类细胞同样存在大量的黏液,黏液呈圆形，会挤压细胞核，使细胞核变成半月状，也就是印戒状[5]。以上这三种细胞同时或者是单独形成时，则具有较为迅速的弥漫浸润能力。胃印戒细胞癌在原发病灶很小时就可以发生淋巴结的转移，癌组织主要产生多少不一的黏液，这其中有细胞内粘液与细胞外粘液。特别应注意的是，在淋巴结中出现大量粘液成分时，应仔细观察有无印戒细胞癌成分，以免漏诊。总而言之，胃印戒细胞癌的早期诊断与早期治疗是患者康复的关键。参考文献[1]叶志君，陈剑辉，王天宝，等•胃黏液腺癌与胃印戒细胞癌的临床病理特征及预后的分析比较[J]•消化肿瘤杂志(电子版)，2010(02)：10

7、2-107[2]周志华，张建东，赵海滨，等•胃印戒细胞癌的细胞起源及其癌前病变的病理学[J].世界华人消化杂志，2010,(19)：2001-2006[3]丁玉平，邹赛英，赵瑾，等.胃印戒细胞癌中CD44v6,Survivin与PTEN的表达及临床病理学意义[J].石河子大学学报(自然科学版)，2009(01)：55-57[4]Meng-MengTian,Ai~LianZhao,Zhong-WuLi,Ji-YouLi,Departm