依达拉奉注射液治疗急性脑出血疗效研究

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1、依达拉奉注射液治疗急性脑出血疗效研究【摘要】目的探讨依达拉奉注射液治疗急性脑出血的疗效。方法将168例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组；对照组84例给予脑出血常规治疗，观察组84例在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液治疗。于治疗前、治疗第14天用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组神经功能缺损情况，比较两组临床疗效。结果治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗第14天两组NIHSS评分均显著降低(P0.05),具有可比性。2•方法对照组按脑出血常规治疗处理，即卧床、脱水降颅压、控制血压、营养神经、维持酸碱水电解质平衡、防治并

2、发症等常规治疗。观察组在常规治疗基础上，加用依达拉奉注射液治疗，即用昆明积大制药有限公司生产的依达拉奉注射液30mg加入0.9%NaCl100ml中静脉滴注，30min内滴完，2次/日，连用14do3•观察指标①于治疗前、治疗第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHstrokescale,NIHSS)[2]评估两组神经功能缺损情况。②临床疗效：应用全国脑血管病学术会议通过的标准，即：恶化：症状体征加重及死亡；无效:治疗前后无变化；好转：肌力恢复1级以上；显效：肌力恢复2级以上；治愈：肌力恢复正常。总有效率二(治愈+显效+好转)例数/总例数x100%o③两

3、组的不良反应。4•统计学处理用SPSS11.5统计软包进行统计学分析,等级分组资料比较采用秩和检验，计量资料以均数土标准差(-±s)表示，组间比较用t检验，P0.05),治疗第14天两组NIHSS评分均降低(P<0.001),但观察组降低的幅度大于对照组，经统计学处理，差异有极显著性统计学意义(P<0.01)„见表lo讨论近年来，急性脑出血已成为影响人们健康的重要问题，给社会、家庭带来沉重的负担。促进脑出血患者神经功能的恢复，提高其生活质量及降低死亡率已成为当前迫切需要解决的问题。脑出血后神经系统功能障碍不仅与血肿占位相关，还与继发性脑损伤密切相关。脑出血后由

4、于血肿对脑组织的压迫和刺激，颅内压升高，使血肿周围脑组织出现继发性缺血性损伤[3],脑组织发生炎症反应，产生大量的超氧阴离子自由基及氧自由基。自由基通过脂质过氧化、蛋白氧化、水解、ATP耗竭、DNA破坏等作用损伤脑细胞的溶酶体膜，释放出大量的水解酶至胞浆，进一步加重神经细胞的损伤。因此，自由基清除剂在治疗急性脑出血中的作用日益受到重视[4]。依达拉奉作为一种新型自由基清除剂，其血脑屏障的透过率达60%[5],具有较好的亲脂性，可直接清除務自由基，减轻对组成细胞磷脂膜的多聚不饱和脂肪酸的氧化损伤，有效抑制出血后神经细胞凋亡和细胞的过氧化作用，从而减少脑组织损伤，

5、减轻脑水肿及神经功能受损[6]。另外，依达拉奉不具纤溶作用，不影响纤维蛋白溶解，不影响血小板聚集及血液凝固，用于治疗脑出血时安全。本文结果显示，治疗第14天观察组神经功能缺损的改善程度明显优于对照组，疗效优于对照组；提示依达拉奉注射液可促进急性脑出血患者神经功能的恢复，提高疗效。综上所述，急性脑出血患者在常规治疗的同时加用依达拉奉，能有效促进患者的神经功能恢复，提高疗效，且无不良反应发生，使用安全可靠，值得临床推广应用。参考文献[1]全国第四届脑血管病学术会议•各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,29(6)：379380.[2]中华医学会

6、全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996,29(6)：381.[3]GascheY,CopinJC.Bloodbarrierpathophysiologyandischemicbrainoedema[J].AnnFrAnesthReanim,2003,22(4)：312319.[4]陆磊，孙晓红，张进，等.自由基清除剂在急性脑出血的应用研究[J].中国急救医学，2007,27(5)：448451.[5]贾军.依达拉奉治疗脑出血70例临床观察[J].中国现代医生，2009,47(24)：123124.[2]陈

7、吉相，季艳梅，孙圣刚，等•依达拉奉对脑出血大鼠细胞凋亡及Bcl2.Bax蛋白表达的影响[J].华中科技大学学报：医学版，2007,36(2)：259261.(收稿日期：2012-06-24修回日期：2013-02-18)