腰椎骨折病人出院康复指导

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1、腰椎骨折病人出院康复指导doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.212腰椎骨折病人的病程周期长，大多数病人的康复需要在家里进行。2005〜2008年对155例腰椎骨折病人在出院时进行评估，在岀院康复指导过程中，根据病人的损伤程度、性质、功能、病理阶段的不同以及性格、体质、年龄、性别、文化等具体情况,给予合理的出院康复指导。出院康复指导内容心理指导:积极为病人提供良好的家庭关系和社会支持,鼓励家属及亲朋好友尽量多亲近患者,给患者以心理上的支持和安慰,并且为病人提供一个舒适、安全、安静的修养环境

2、,让患者尽快摆脱孤独、焦虑、烦躁的心理，增强病人战胜疾病的信心，对骨折康复起着十分重要的作用。健康知识指导:根据病人不同的文化层次，医护人员用通俗易懂的语言，深入浅出地向病人及家属讲解疾病相关知识,以书面、语言、示范、图片相结合的方式向病人及家属有针对性地进行疾病知识宣教，使病人及家属对所患疾病的痊愈过程有所了解，能正确理解治疗、护理的方法和注意事项，使病人对预后充满信心，不悲观失望，自觉地配合完成出院后的各项治疗护理工作。合理饮食指导:为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，

3、配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。早期（1-2周）由于病人长期卧床，导致脾胃功能失调，全身代谢降低,胃肠活动减弱等原因，常发生便秘，应指导病人食富含纤维素的青1=1菜、萝卜、香蕉、梨子等食品，忌食辛辣、坚硬、油腻食物,保持大便通常，预防便秘发生。中期（2〜4周）指导病人进食含钙质丰富的奶牛、骨头汤、豆制品、海鲜虾皮等以预防骨质疏松,促进骨痂生长，骨质增生。晚期（5周以上）指导病人进食牛肉、动物肝肾等食品,达到强筋壮骨，加速骨折愈合的目的。预防感染:长期卧床病人，要特别注意褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，向病人家属

4、传授护理常规和护理手段，使其掌握为病人翻身、叩背、排痰及皮肤护理的知识，增强病人及家属预防为主的意识。保持床铺清洁、干燥、舒适,病人每2~4小时翻身1次，对受压部位进行按摩。每日用温水清洁皮肤2次,对易出汗部位（腋窝、腹股沟部）可用爽身粉或滑石粉涂抹。指导病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。咳痰方法:深吸一口气，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行,使痰液咳出。行深呼吸训练，常用方法有吹气球和吹气泡。告知病人多饮水，每天2500ml左右，预防泌尿系感染的发生。功能锻炼:向病人说明功能锻炼在康复中的重要性，告知病人正确的功能锻炼能预防骨质疏

5、松、关节僵硬、肌肉萎缩的发生。护士要教会病人功能锻炼的方法、运动量、开始时间、具体锻炼部位等，并鼓励病人坚持不懈的完成功能锻炼的计划和内容，还要加强病人适应生活的训练，以提高病人的生活自理能力。告知下床活动的病人，功能锻炼时一定要注意安全，防止跌倒、摔伤。用药指导:对需要进行药物治疗的病人，要详细介绍所用药物的作用、用法、不良反应和停药指征，同时告知病人不能乱用土方、秘方等，以免破坏治疗护理计划，影响甚至加重病情。防止内固定物断裂:采用示范动作要领，健康教育文字及图片等方法，使病人掌握正确的功能锻炼方法。功能锻炼应掌握早期、

6、适度、循序渐进的原则。如早期忽视关节锻炼，晚期关节僵硬而骨折尚未愈合,采取强力锻炼，很容易使内固定物折断。另外告知病人也不能过早弯腰、行走、负重等，早期过度功能锻炼，也可造成负重区内固定物断裂。病人出院后，要督促、帮助他们定期到医院复查,根据复查情况，适时取出内固定物。讨论出院指导是护理的延续，是病人自我保健的指南,它既起到巩固疗效的作用，同时又起到康复及预防作用。3年来对155例腰椎骨折病人实施出院康复指导，取得了满意的效果,根据每个病人的具体情况，制定岀适合他们病情的康复教育内容，争取病人及家属最大限度的配合，有效地预防

7、腰椎骨折病人并发症的发生，促进了骨折及功能的尽快恢复。