骨折患者的出院康复指导.pdf

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1、自当代护士2002丰贯刁期2.1.1保持呼吸道通杨:因患者呼吸道分泌物多，并予速尿20.g静脉推注，加速毒物排泄.护胃药应立即将头偏向一侧，吸痰;舌根后坠者，可采用可用NS100m1+雷尼替丁。.15g,静脉滴注，Bid,仰头抬须法或直接用舌钳拉出后坠舌根，确保呼吸纠正酸中毒可用5%N.HC几250.1静脉滴注，并予道通畅，并准备好气管插管用物，通知医生行气管抗生素预防感染。插管术。2.3.2抗胆碱药阿托品的使用应早期、足量和维持2.1.2恢复有效的肺泡通气与换气:气管擂管成功足够时间。早期可给予阿托品5一IOmg静脉注射，后，应立即施行机械通气，可采用同步间歇指令通气每10

2、--30分钟重复一次，直到‘。阿托品化n即睦孔(SIMV)十压力支持通气(PSV)十呼气末正压通气不再缩小、面红、皮肤干燥、心率加快，肺部罗音(PEEP)，开始时，潮气量用6一IO.Vkg,PEEP为减少或消失，然后改为维持量并注意神志、睑孔、5cmHz0或以下，吸人氧浓度为60%,呼吸频率为10生命休征等的变化。一14次/分，压力支持用10-15cmH20o然后根据动2.4行心电监护，留置导管，做好基础护理。防止脉血液气体情况及患者舒适程度调整呼吸机。各种并发症的发生。密切观察病情，做好各种记录，2.2立即终止毒物吸收让患者睡气垫床，及时翻身、拍背、吸痰，做好口2.2.1呼

3、吸机支持下行电动洗胃:由于患者经口行腔护理，呼吸道护理，皮肤护理等。气普插誉，故再行插胃管时应避开牙垫，用压舌板2.5心理护理为了防止患者再次自杀，因此，心理压住舌侧，将胃管从牙垫旁轻轻插人。切不可松开护理特别重要。当病情好转，神志清楚后，应开导患牙垫插胃管，以避免气管导管拔出。当确定胃管在者，热情关心，耐心有效地做好患者的思想工作，使患胃内后，可接上洗胃机，将患者头偏向一侧，用大者认识到生命的重要性，鼓励患者积极配合治疗，从量温开水反复洗胃，直到胃液清亮，洗出液体无有而使患者达到身心健康的目的。机磷气味为止。洗胃后保留胃管6一12h，每隔卜3讨论2h行再次洗胃达2一3次，以

4、预防清洗不彻底，及有机磷中毒的机理主要是抑制胆碱脂酶，有机可能在胃中已吸收的有机磷再次分泌。磷与乙酞胆碱脂酶的酷解部位结合成确Ift化胆碱脂2.2.2防止有机磷农药自皮肤吸收:立即脱去污染醉，使之失去分解乙酞胆碱的能力，同时便乙酸胆衣物，患者在洗胃过程中由于胃管刺激常呕吐大量碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而出现胃内容物，此时应用大量清水或肥皂水清洗污染皮中毒症状。当重度中毒时，患者可迅速出现昏迷，肤和毛发、指甲，及时更换清洁衣物。勿用热水擦并发急性呼吸功能衰竭，导致肺微血管壁通透性增皮肤，以免皮肤血管扩张，促进毒物吸收。加，间质水肿，肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷。2

5、.2.3眼部被有机磷污染者，立即用生理盐水或清这些改变使通气、血流比例失调，肺内分流增大，水连续冲洗。导致严重低氧血症，引起全身各组织器官缺氧，进2.3迅速建立静脉通道，合理应用解毒、利尿、护而发展为多器官功能衰竭，使患者在短时间内迅速胃、纠酸、抗感染等药。死亡。因此，抢救此类患者时，应施行程序化急救2.3.1迅速建立两路静脉通道，一路专愉胆碱酷酶护理，首先施行机械通气，以降低气道阻力，提高复能剂，可用5%GNSSOO.I、加解磷定1.5g,10%肺顺应性，城少呼吸作功，改善通气、血流比例，KCI1Om1静脉滴注维持Q8h;并予抗毒药复方解磷提高氧分压，从而迅速改善组织器宫缺

6、氧症状，为注射液4.1加NS20ml静脉推注。另一路可视病情后面的抢救烹得时间。未行机械通气前，不要盲目及血电解质情况输人10%GS1000ml,5%进行洗胃，以防操作刺激患者，加速患者死亡。GNS1000m1，内加能量合剂、维生素、抓化钾等药.资任编辑邵国琼奋占‘‘占护;入‘户声山‘护奋山洛‘合‘公‘产，户甲户公户公户.户‘，户盏奋‘电户.嗽户、盏沪守沪守产‘产‘产‘争.‘户.喇笋‘‘声‘‘奋‘‘户‘吩户。户尹哥户‘户矛声笋占‘;盏‘户J山‘‘.骨折患者的出院康复指导张春燕(湖南省漫县人民医院415500)卜斗代珍对于骨折患者来说，在医院的住院时间是其整复时间是在家庭里度过

7、的，为了让患音和家属在出个疾病康复过程中的一少部分时间，患者大部分康院时了解和掌握有利于疾病康复的一些注意事项，D-QDeiHuShi2002丰声4您由比如功能锻炼、情绪、用药、饮食和复诊时间等以来极大的不方便，并直接影响工作和经济收人，可促进骨折的愈合，功能的恢复。因此，对患者出院使患者情绪不稳，产生焦虑、抑郁和悲观情绪，护时进行康复护理指导很重要。士应多加体谅与开导，缓解患者的不良情绪，并解1功能锻炼释说明负性情绪可进一步削弱人体的机能，不利于功能锻炼是骨折后康复的主要手段，对减轻组疾病的恢复，嘱患