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1、老年股骨颈骨折患者出院后的康复指导ChineseClinicalMedicine&Nursing?健康教育.No.11Nov,2007?75?老年股骨颈骨折患者出院后的康复指导田淑娥刘充卫姜深美山东省即墨市人民医院2662O0【摘要】为了减少老年股骨颈骨折患者的肢体残疾和残障,预防并发症的发生,提高生活质量,通过翻阅病历,会谈等方式,对105例老年股骨颈骨折患者在出院时进行评估,制定出院后的护理计划,并于出院后6个月内进行家庭康复指导,给予分阶段的肢体功能锻炼指导,进行预防并发症的健康教育和护理指导.本组6个月后均可弃拐行走,并发症发生率明显减少,相关知识和技能的掌握率
2、均增加,护理满意率有所提高.认为对出院后的老年股骨颈骨折患者实施康复指导,可以促进肢体康复,减少并发症的发生率,从而提高生活质量.【关键词】老年人股骨颈骨折手术后康复卫生教育股骨颈骨折是老年骨折的常见病,多发病,骨折后多需手术治疗,且出院后康复期长,护理问题多,易出现各种并发症以及肢体残疾和残障,严重影响老年人的生活质量.为此,我们对105例老年股骨颈骨折患者实施出院后康复指导,取得良好的效果.1.资料与方法1.1一般资料本组105例患者,其中男65例,女加例,年龄6l一8O岁,平均年龄69士6.4O岁.住院天数最长34天,最短l9天,平均22.6天.均为2004年1月一200
3、6年l2月行股骨颈骨折手术(人工股骨头置换术或人工全髋关节置换术1后好转或痊愈出院,并愿意接受康复指导的患者.1.2康复指导时间从出院之日起至术后6个月结束.分近期与远期康复指导,近期指术后3个月内,每半个月指导一次:远期指术后3—6个月,每月指导1次.每次指导都有详细记录,并将资料存档保存.此外,患者或家属若有疑问也可随时电话咨询,或来院门诊复诊.1.3评价指标包括肢体功能康复状况,相关知识知晓率,相关技能掌握率,有无并发症及护理满意率等.2.康复指导2.1全面准确评估患者情况护士在患者出院前I天,通过翻阅病历,会谈及出院时疾病预后评估等方式收集资料,包括患者的不适症状,骨折
4、愈合及肢体功能恢复程度,自理能力,康复愿望,家庭环境,心理状态,有无其他躯体疾病和并发症以及对健康知识的了解程度等,全面正确评估患者的整体情况和健康需求.2.2制定并实施功能锻炼方案功能锻炼是骨折的三大治疗原则之一,功能锻炼是否及时,正确.直接影响骨折的康复及预后.因此,我们根据患者的具体情况,制定出一套切实可行的功能锻炼方案,并分阶段予以实施.2.2.I第一阶段:出院后一术后8周具体方法:(1)指导患者继续在床上进行髋膝关节屈伸练习,髋关节内收外旋练习,注意屈髋角度逐渐增加但应<90o,保持术侧髋关节外展位.f21指导下床方法,即患者先移至健侧床边,健腿先离床并促使足部
5、着地,患肢外展屈髋<45o,由他人协助抬起身,使患腿离床并使足步着地,再扶住习步架站起.(3)上床时按相反顺序进行,即患肢先上床.4周以后根据功能恢复情况,也可扶拐下地练习步行,上楼时健侧先上,下楼时患侧先下.2.2.2第二阶段:术后8周一3个月重点训练髋关节伸展,直腿抬高单腿平衡练习.每天l0一l5次,每次l一2分钟,直至术肢能单腿站立,术后持续使用双拐6周,然后改用单拐4周.嘱患者活动量不能过大,坚持锻炼,方法正确,保持术侧髋关节外展位,屈髋<90o.2.2.3第三阶段:术后3个月以后如无疼痛,跛行,可弃拐,但外出或长距离行走时除外,可从事日常家务劳动.嘱患者做
6、到三不:不过度负重,不做盘腿动作,不坐矮凳子.四避免:避免重体力劳动和跑步等髋关节大范围剧烈活动的项目;避免在髋节内收,内旋位时从坐位上站起;避免在双膝并拢双足分开的情况下,身体向术侧倾斜取物,接电话等;避免在不平整或光滑的路面上行走.2.3预防并发症老年患者因机体组织器官衰老,在骨折的同时往往伴有心,脑,血管等重要脏器的慢性疾病.长期卧床,活动减少和饮食结构改变又易使患者出现各种并发症.因此,在访视中,我们有针对性地向患者介绍一些基本常识,如合理安排膳食,保证水分和各种营养素的摄入,促进骨折愈合,防止便秘,泌尿系统感染和结石;嘱卧床患者做咳嗽,深呼吸动作,防止褥疮和坠积性肺炎
7、的发生,3.结果经过6个月的康复指导,我们对本组的整体状况逐一进行了再次评价,结果显示本组肢体活动功能恢复良好,均能弃拐行走,日常生活基本自理.4.讨论4.1出院后康复指导是解决院外护理支持不足的重要手段老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病,术后康复大多在家进行.由于住院时间相对短暂,患者及家属不可能在短时间内掌握足够的知识,用以满足出院后康复的需求,因而常因照顾不周而造成患者肢体功能恢复不全或发生?76?中华临床医药与护理?健康教育?2007年l1月第ll期其他并发症.从而增加了患者
